在臨床中發(fā)現(xiàn)很多ED患者不配合、不積極的治療,是因?yàn)槠鋵?duì)疾病不了解,也在于醫(yī)生的診斷存在偏差。而EPOCH優(yōu)化法很好地規(guī)范了ED的治療,明確將評(píng)估、教育和期望作為治療基礎(chǔ)。
引起ED的原因有很多。“評(píng)估” 主要是了解患者的生活史,性生活史,進(jìn)行體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。生活史包括是否同時(shí)服用硝酸酯類藥物,這直接影響了患者能不能服用PDE5抑制劑;評(píng)估性生活史,可以了解患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性ED,是否伴有射精功能障礙等,體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查為了發(fā)現(xiàn)生理疾患。
ED教育包括兩部分。首先,年齡增加導(dǎo)致的性功能改變、缺乏性知識(shí)或性技巧,都是造成ED的原因。這是進(jìn)行性知識(shí)普及,非常必要。
其次,由于缺乏必要的信息,很多患者在用藥一次后就會(huì)放棄,這也需要醫(yī)生提前“教育”。有人到醫(yī)院抱怨,說自己PDE5抑制劑一點(diǎn)效果都沒有。仔細(xì)追問得知,原來他服用后就躺在床上,等著陰莖的自發(fā)勃起,豈不知藥物發(fā)揮作用還需要性刺激。
而且現(xiàn)代人喜歡比較,看別人才吃一次藥或劑量減半都管用,就覺得增加也該如此。可人與人的體質(zhì)不同,有些年輕患者用半片藥效明顯,但老年人就要加量。ED教育還有一個(gè)重要環(huán)節(jié),即告訴患者別“貪小便宜”,不僅沒療效,對(duì)健康也不利。
期望在于調(diào)整患者和伴侶的治療動(dòng)機(jī)、目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面、準(zhǔn)確地告知各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn),包括療效、副作用和費(fèi)用,及治療多久能改善,這能堅(jiān)定其治療的信息。
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