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便秘的定義和分類

近10年來(lái)，對(duì)慢性便秘的研究有很重大的進(jìn)展。國(guó)際上有關(guān)功能性胃腸病，包括慢性功能性便秘推出羅馬Ⅲ的標(biāo)準(zhǔn)。

一、定義

慢性功能性便秘需排除腸道本身和全身器質(zhì)性病因以及其他因素導(dǎo)致的便秘，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.在過(guò)去的12個(gè)月中，持續(xù)或累積至少12周有以下2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀。

(1)>1/4時(shí)間排便費(fèi)力。

(2)>1/4時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬。

(3)>1/4時(shí)間排便不盡感。

(4)>1/4時(shí)間排便時(shí)有肛門(mén)直腸阻塞感。

(5)>1/4時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助。

(6)每周排便少于3次。

2.不用瀉藥軟糞便少見(jiàn)。

3.不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、分類

根據(jù)排便困難發(fā)生部位和動(dòng)力障礙，慢性功能性便秘分為3型：慢傳輸型(STC)、出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。

1.慢傳輸型便秘

指結(jié)腸的傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢引起的便秘，癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，少便意或便意消失，糞質(zhì)堅(jiān)硬，一般伴有腹脹，病因不清，癥狀頑固，而且隨著時(shí)間的推移其癥狀逐漸加重，一部分患者最終須行結(jié)腸次全或部分切除術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用刺激性瀉藥治療便秘的同時(shí)，尤其在長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)，可造成結(jié)腸神經(jīng)叢、間質(zhì)細(xì)胞甚至平滑肌發(fā)生破壞甚至消失，最終導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)明顯減弱或消失，造成惡性循環(huán)。

2.出口梗阻型便秘

也叫(腸性便秘)是指排便出口附近組織、器官的功能性改變，導(dǎo)致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征。以排便困難、排便不盡感、里急后重、大便干燥或不干燥亦難排出為主證。

常見(jiàn)的病因有：直腸無(wú)力(直腸前突、直腸內(nèi)套疊、會(huì)陰下降等)、盆底肌功能不良(恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征、內(nèi)括約肌失弛緩癥等)、腸外梗阻等。本病癥以青壯年女性發(fā)病為多見(jiàn)，直腸無(wú)力性便秘亦多見(jiàn)于老年人。

3.混合型

指既有結(jié)腸通過(guò)緩慢，又存在排出障礙，具備以上慢傳輸型和出口梗阻型便秘的特點(diǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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