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關(guān)于膜型腎炎診斷

發(fā)布于 2020-12-10 27381次瀏覽

膜性腎炎可見于任何年齡，對患者的傷害很大，它是膜性腎小球腎炎的簡稱，又叫做膜性腎病，膜，指的是動植物體內(nèi)像薄皮的組織，運用在腎臟病里面，又可以理解為大量免疫復(fù)合物在腎臟臟層上皮細(xì)胞下彌漫下沉積下來，而形成的一層脂膜，把腎小球包繞起來，而造成腎臟固有功能細(xì)胞病變，那么膜型腎炎診斷方法有哪些?

1.膜型狼瘡性腎炎其病理改變形態(tài)特征和特發(fā)性膜型腎病十分相似;組織學(xué)改變對狼瘡性腎炎有提示價值的方面包括：小管基膜上的電子致密物沉積(百分之百)，內(nèi)皮下電子致密物的沉積(百分之七十七)，系膜區(qū)電子致密物的沉積(百分之六十三)及小管網(wǎng)狀包涵體(百分之六十一)。Ⅳ型狼瘡腎炎即彌漫增生性腎炎，加強治療后轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅p害為主，但此型抗DNA，抗核抗體滴度均較膜型狼瘡腎炎高。除非發(fā)病時已有血肌酐升高、病理組織有炎癥細(xì)胞浸潤，膜型狼瘡腎炎和特發(fā)性膜型腎病一樣預(yù)后均較好，10年生存率在百分之八十五以上。兩者腎靜脈血栓形成發(fā)生率也高。它與特發(fā)性膜性腎病的不同處除常規(guī)血清學(xué)檢查外，在病理上有系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生，系膜區(qū)腎內(nèi)皮下亦有免疫復(fù)合物沉積。IgG、IgM、IgA、C3全陽性，有助于鑒別。

2.腫瘤所致的膜性腎病多種腫瘤尤其肺癌、胃腸道及乳腺惡性病變可引起膜性腎病。腫瘤引起腎臟免疫學(xué)損傷的證據(jù)：①腎小球免疫復(fù)合物中存在腫瘤特異抗原;②腫瘤伴發(fā)膜性腎病患者的血清中檢測到可溶性免疫復(fù)合物，內(nèi)含腫瘤特異性抗體。

其免疫發(fā)病機制可能是：腫瘤相關(guān)抗原刺激宿主產(chǎn)生抗腫瘤抗體，抗原與抗體形成可溶性免疫復(fù)合物沉積于腎小球;腫瘤病人免疫監(jiān)視功能缺陷，當(dāng)接觸某種抗原時刺激機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物從而導(dǎo)致腎臟損害。

3.肝炎病毒感染與腎小球腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎中最常見的病理類型是膜性腎病，多見于男性兒童。

丙肝病毒感染多并發(fā)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(MCGN)，但近年并發(fā)膜性腎病亦有報道。丙肝病毒并發(fā)膜性腎病者多無冷球蛋白血癥，補體成分水平正常，類風(fēng)濕因子陰性。這些指標(biāo)均與丙肝合并系膜毛細(xì)血管性腎炎不同。

4.腎移植術(shù)后移植腎復(fù)發(fā) 腎移植后本病的復(fù)發(fā)率約為百分之十，通常術(shù)后1周到25個月出現(xiàn)蛋白尿，受者往往出現(xiàn)嚴(yán)重的腎病綜合征，并在6個月～10年間喪失移植腎，增加類固醇劑量多無效。

早期膜性腎病常易被漏診、誤診，故常規(guī)電鏡和免疫熒光檢查有助診斷，對于不管任何疾病，我們都要及時發(fā)現(xiàn)，并第一時間接受治療，對于疾病的到來，我們不要太過緊張，要保持良好的心態(tài)去面對，同時養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，這將會對治療帶來很大的幫助，祝大家早日恢復(fù)健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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