高熱驚厥通常在5歲后不再?gòu)?fù)發(fā),但少數(shù)患兒可能持續(xù)至6歲。高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自愈。
多數(shù)患兒在3歲后發(fā)作頻率顯著降低,5歲時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育趨于成熟,體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng),驚厥概率大幅下降。典型高熱驚厥表現(xiàn)為體溫驟升至38.5℃以上時(shí)突發(fā)全身抽搐,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作后意識(shí)可自行恢復(fù)。此類情況通常無(wú)需特殊治療,以物理降溫為主,如溫水擦浴、退熱貼等。若發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘,需排除癲癇等疾病。
約5%-10%患兒可能持續(xù)發(fā)作至6歲,尤其是有家族史、首次發(fā)作年齡小于1歲或復(fù)雜性高熱驚厥者。復(fù)雜性高熱驚厥表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐、發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,此類患兒需神經(jīng)科評(píng)估腦電圖等檢查。極少數(shù)病例可能發(fā)展為癲癇,需長(zhǎng)期隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理:保持患兒側(cè)臥位避免窒息,松開衣領(lǐng),記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),禁止掐人中或塞入物品。退熱藥物如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液可用于預(yù)防高熱,但無(wú)法完全阻止驚厥。日常需避免過(guò)度保暖,發(fā)熱時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。若發(fā)作頻繁或伴隨意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀,需盡早就醫(yī)排查顱內(nèi)感染等繼發(fā)病因。
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