例1:女,49歲。頭痛,右上肢力弱。
MRI:左頂葉表面不均勻強化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運動回),鼠尾征明確,占位效應明顯。
診斷:左頂葉腦膜瘤
術(shù)后影像復查CT:腫瘤全切。
術(shù)后狀況:良好,無肢體癱瘓。
例2:男,36歲。頭痛。
MRI:左頂葉矢狀竇旁、大腦鐮旁不均勻強化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運動回),鼠尾征明確,占位效應明顯。
診斷:左頂葉腦膜瘤
術(shù)后影像復查MRI:腫瘤全切。
術(shù)后狀況:良好,無肢體癱瘓。
分析:腦膜瘤,良性,顱內(nèi)常見腫瘤,緩慢增長,多數(shù)有癥狀時瘤體已較大,女性相對多見。
腦膜瘤應手術(shù)全切。位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤,全切腫瘤而保存正常腦功能,甚至是改善已受影響的腦功能,非常重要。
此二例,瘤體較大,均位于負責對側(cè)肢體運動的腦皮層中央前回區(qū)域。例1已有右側(cè)肢體無力的臨床癥狀。實施手術(shù)患者未發(fā)生癱瘓,行動自如。這對患者術(shù)后恢復正常生活和工作是何等的意義!
樹立精準手術(shù)理念,運用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù),輕柔操作,對于保留或是挽救患者的重要功能極為關鍵。所謂不癱的道理,蘊含于“微創(chuàng)”精華之中。
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