妊娠期巨細胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染,可垂直傳播給胎兒,其母嬰垂直傳播的方式有:①宮內(nèi)感染:通過胎盤感染;②產(chǎn)道感染;③出生后感染:產(chǎn)婦的唾液、乳汁、尿液均含有巨細胞病毒。孕期感染巨細胞病毒,可導致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。先天性巨細胞病毒感染之新生兒有低體重、小頭癥、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、智力障礙等,死亡率高達50%~80%。
[相關(guān)藥物]
1.阿糖胞苷(Vidarabine)
本藥對病毒無直接滅活作用,在體內(nèi)轉(zhuǎn)為有活性的阿糖腺苷三磷酸,抑制DNA合成,故具有廣譜抗病毒作用。
2.干擾素(lnterferon)
通過誘導產(chǎn)生抗病毒蛋白來抑制病毒復制,從而抑制病毒血癥,使病情好轉(zhuǎn);還可激活細胞因子、增強淋巴細胞活性。
[選用原則]
目前尚無特效治療,抗病毒藥物對孕期巨細胞病毒感染無實際應用價值。
[注意事項]
1.阿糖胞苷
注射劑,1ml(200mg),5ml(1000mg)。
用法:每天8~10mg/kg,靜脈滴注,10天一個療程,可能有效。
副作用及注意點:①有胃腸道反應;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應;③可出現(xiàn)肝酶升高、白細胞血小板減少。孕期一般禁用。
2.干擾素
制劑及用法參見妊娠合并尖銳濕疣。
[建議]
對妊娠12周內(nèi)感染巨細胞病毒者,應勸其終止妊娠。
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