肺癌最多見于50 -70歲重度吸煙的城市男性,30歲以下很少見。90%以上的患者有癥狀,但并非早期特異性癥狀,故往往不能引起重視,以至延誤診治。肺癌的癥狀可分為肺部癥狀、胸內(nèi)肺外癥狀、胸外轉(zhuǎn)移癥狀和胸外非轉(zhuǎn)移癥狀。
1.肺部癥狀
肺部癥狀通常是由于刺激、浸潤、阻塞支氣管所引起的。
(1)咳嗽。腫瘤刺激支氣管可引起咳嗽,這是肺癌最常見的癥狀。以刺激性干咳為主。
(2)咯血。腫瘤潰爛可引起咯血,50%的患者有陣發(fā)性痰中帶血絲或小血凝塊,大量咯鮮血少見。
(3)胸痛。常與肺或胸膜受累有關(guān)。一般為間歇性、不劇烈的疼痛,可伴有胸悶。早期肺癌不出現(xiàn)胸膜痛,如出現(xiàn)表示預(yù)后不良。
(4)發(fā)熱。一般體溫升高是由于腫瘤阻塞支氣管所致。阻塞使遠(yuǎn)端肺引流障礙,分泌物滯留,可生阻塞性肺炎。
2.胸內(nèi)肺外表現(xiàn)
腫瘤超出肺的范圍而達(dá)胸膜、縱隔、胸腔上口、膈肌或胸壁,則會出現(xiàn)一系列胸內(nèi)肺外表現(xiàn)。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸性疼痛,常伴有胸腔積液;若侵犯喉返神經(jīng)則可引起一側(cè)聲帶麻痹而產(chǎn)生聲音嘶啞;上腔靜脈受壓可引起上腔靜脈綜合征,出現(xiàn)頭領(lǐng)部、上肢靜脈明顯怒張,面、頸、肩部浮腫,皮膚顏色變深;腫瘤侵犯膈神經(jīng)可引起。一側(cè)膈肌麻痹,患側(cè)膈肌明顯升高,呼吸時有反常運(yùn)動。此外,位于肺尖部的腫瘤(Pancoast瘤)常出現(xiàn)胸腔上口受累的癥狀,表現(xiàn)為:胸腔上口軟組織受累,合并鄰近骨質(zhì)破壞和局部疼痛;臂叢神經(jīng)受累引起患側(cè)上肢和手部疼痛,手部肌肉萎縮;支配頭頸部同側(cè)的頸交感神經(jīng)節(jié)受累,引起Homer綜合征。
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