一般情況下,直腸指診的操作注意事項包括了解病史、全面檢查、詳細(xì)檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、是否局麻等。具體分析如下:
1.了解病史:為了減少漏診和誤診,做到檢查前心中有數(shù),檢查時要詳細(xì)詢問病史。
2.全面檢查:食指要全部插入直腸內(nèi),并有順序地前、后、左、右反復(fù)上下觸診,特別要仔細(xì)檢查直腸后壁,以避免高位或后位直腸癌的漏診。
3.詳細(xì)檢查:當(dāng)直腸指診有疑問時,可變換體位再進(jìn)行檢查,可增加手指觸診的長度。如膝胸位改為蹲位或膝直位時,在增加腹壓下常可觸及11~12cm的直腸情況。若觸及腫瘤,應(yīng)注意腫瘤,下緣距肛緣的距離和腫瘤的部位,大小,質(zhì)地,形態(tài),基底是否活動及與周圍器官和組織的關(guān)系。有腸腔狹窄時,應(yīng)描述進(jìn)指幾厘米不能通過。肛診時不可粗暴按壓腫瘤,以免腫瘤破裂,出血和醫(yī)源性播散。
4.乙狀結(jié)腸鏡檢查:當(dāng)手指抽出后,若指套上有血跡,經(jīng)改變體位后仍未觸到腫塊,應(yīng)立即行乙狀結(jié)腸鏡檢查,有助于及時檢查出高位結(jié)腸病變。
5.是否局麻:如肛裂患者疑合并有直腸腫瘤者,應(yīng)在局麻下進(jìn)行直腸指診,使括約肌松弛,疼痛減輕,有利于檢查,明確診斷。
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