早期重癥肌無(wú)力常被誤診,因疲乏、無(wú)力和復(fù)視等不具特異性,常被診為心因性疾病。但詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,若有晨輕幕重、活動(dòng)后加重、休息后減輕的骨骼肌無(wú)力;仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)有易疲勞現(xiàn)象,如眼上視2~3分鐘后,上瞼進(jìn)行性下垂,直到蓋住瞳孔等。
1.騰喜龍?jiān)囼?yàn) 騰喜龍是短效的ChEI,能迅速使肌無(wú)力好轉(zhuǎn),故特別適用于MG的診斷和鑒別診斷。
2.甲基硫酸新斯的明 0.5~2. 0mg肌內(nèi)注射。起效較慢,10~30分鐘達(dá)最高峰,作用持續(xù)2小時(shí)。因其M膽堿副作用較大,故需用阿托品對(duì)抗,一般主張用阿托品0.5mg與新斯的明一起肌內(nèi)注射,也有人提出在肌注新斯的明前10分鐘靜脈注射阿托品0.4~0.6mg。
3.局部箭毒試驗(yàn)
箭毒能與AChR上的ACh結(jié)合部位競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,使有效AChR數(shù)減少,安全系數(shù)下降而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。
4.電生理試驗(yàn)
低頻超強(qiáng)重復(fù)電刺激 正常情況下,神經(jīng)的重復(fù)電刺激使每一次神經(jīng)沖動(dòng)釋放AChR量減少,盡管其ACh量減少,仍能保證正常的神經(jīng)傳導(dǎo),但MG病人會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)障礙。
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