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早期子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率

子宮內(nèi)膜癌根據(jù)腫瘤侵初的范圍可分成5期：0期為可疑癌或原位癌;I期為癌局限在子宮體;Ia期為子宮腔長<8厘米;Ib期為子宮長度>8厘米;II期為癌侵犯子宮頸管;皿期為癌伸延到子宮以外，但未超過盆腔;IV期為癌至盆腔以外或明顯侵犯直腸或膀胱粘膜。

放療與手術(shù)合并治療，是歷年來爭論很多而尚未完全解決的問題。有的學(xué)者認(rèn)為術(shù)前加放療能提高5年生存率，也有持否定意見者。

術(shù)前加用放療的好處是：①可使腫瘤的體積縮小，利于手術(shù);②滅活癌細(xì)胞，減少手術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性;③減少感染的機(jī)會。故能提高手術(shù)治愈率。因此，如有放療投機(jī)倒把者，可考慮選用。

對于癌已深浸肌層、細(xì)胞分化不良者，術(shù)前腔內(nèi)放療，術(shù)后還應(yīng)加用體外照射。鑒于上述優(yōu)點，對有放療條件者，需術(shù)前放療者仍以放療加手術(shù)為宜。 對于子宮小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手術(shù)時間等，可先行子宮附件切除，切除子宮標(biāo)本剖視確定有否肌層浸潤。

當(dāng)然，有時標(biāo)本難以判斷者，鏡下可注意以下微細(xì)改變：①癌肌層浸潤的腺體為鋸齒狀，形狀不規(guī)則，而基底層的腺體是圓而無角的;②癌浸潤的腺體周圍無子宮內(nèi)膜間質(zhì)，而基底層腺體常有內(nèi)膜間質(zhì)包繞;③癌浸潤灶周圍水腫明顯。 1972年Milton比較全子宮切除和次廣泛性子宮切除(不清掃淋巴)的5年生存率，前者為百分之七十五，后者為百分之九十一。提示擴(kuò)大子宮切除范圍(至少為次廣泛性子宮切除)有助于減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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