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前列腺癌的治療原則

發(fā)布于 2020-12-10 26969次瀏覽

前列腺癌的治療治療原則如下：

A期是在治療前列腺增生時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好；大部分患者病情穩(wěn)定、發(fā)展緩慢，僅有1％左右可能死于癌癥。由于該期患者預(yù)后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放療、內(nèi)分泌治療。可定期隨訪，行直腸指檢和B超檢查，測(cè)定血酸性磷酸酶。

B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有5％～20%的患者已出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移。故對(duì)該期患者應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無(wú)癌生存率達(dá)50%～70％。B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時(shí)有25%～35%的患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無(wú)癌生存率為25％。

C期治療尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。因?yàn)榇似谀[瘤治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：①對(duì)年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴(kuò)大范圍的體外放療；②內(nèi)分泌治療(包括雙側(cè)睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級(jí)處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用；③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且全身情況較好者。

D期以?xún)?nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對(duì)D1期可爭(zhēng)取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長(zhǎng)疾病存活期，5年生存率為3%左右。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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