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股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的治療方法

發(fā)布于 2020-08-24 60095次瀏覽

趙丹丹 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院血管外科

股動(dòng)脈出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤時(shí)，首先可采取壓迫修復(fù)治療，如徒手壓迫、彈力繃帶壓迫、器械壓迫、經(jīng)皮注射生鹽水壓迫等。如壓迫修復(fù)效果不理想，需手術(shù)治療，動(dòng)脈瘤切除重建術(shù)是常規(guī)的手術(shù)方法；動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可進(jìn)行股動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)急救。

股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，如果手術(shù)后下肢過早的屈腿活動(dòng)或者頻繁出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)，都可能會(huì)誘發(fā)這種疾病。此時(shí)患處會(huì)有明顯的疼痛感，需要及時(shí)治療，否則會(huì)引起皮下組織壞死、血管破裂等，那么，股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的治療方法是怎樣的呢？
　　一、壓迫修復(fù)法
　　1.徒手壓迫
　　這是最簡(jiǎn)單的治療方法，如果瘤體的直徑不超過兩厘米，患者體型較瘦，腹股溝皮下脂肪比較薄，壓迫點(diǎn)特別明顯時(shí)，可以用徒手直接壓迫在動(dòng)脈瘤上，一般最少要持續(xù)30分鐘，阻止血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤。如果一次不成功，可以反復(fù)進(jìn)行。
　　2.彈力繃帶壓迫
　　一旦出現(xiàn)了股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，需要立即應(yīng)用彈力繃帶對(duì)患處加壓包扎，如果能在超聲指導(dǎo)下對(duì)患處進(jìn)行壓迫修復(fù)效果會(huì)更好。在加壓修復(fù)期間患者需要臥床休息24小時(shí)以上，注意繃帶的松緊適度。定期進(jìn)行超聲復(fù)查，一直到血流信號(hào)消失為止。
　　3.器械壓迫
　　用超聲檢查準(zhǔn)確定位后，利用器械設(shè)備對(duì)患處進(jìn)行持續(xù)的壓迫，也可以起到一定的修復(fù)作用。這種壓迫的穩(wěn)定性和持續(xù)性比較好，但可能會(huì)讓患者有明顯的疼痛、不耐受的感覺。
　　4.經(jīng)皮注射生理鹽水壓迫
　　在動(dòng)脈瘤頸的下方注射生理鹽水進(jìn)行壓迫，可以促使動(dòng)脈瘤閉塞，也能達(dá)到治療的目的。
　　二、手術(shù)治療
　　1.動(dòng)脈瘤切除重建術(shù)
　　如果應(yīng)用采取加壓包扎修復(fù)效果不理想，需要及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)，對(duì)患處進(jìn)行修復(fù)，把血管破裂、血栓、皮下組織壞死等風(fēng)險(xiǎn)降到最低。動(dòng)脈瘤切除重建術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，如果患者不適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，可以在假性動(dòng)脈瘤形成三個(gè)月以后進(jìn)行這種手術(shù)。
　　2.股動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
　　如果動(dòng)脈瘤破裂情況特別危急時(shí)，可以進(jìn)行股動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。這不是常規(guī)治療方法，主要是為了挽救患者的生命。