癌癥轉(zhuǎn)移概念就是癌細(xì)胞從最開始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移又分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時候，主要考慮一個是局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再就是一個遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時候往往就說明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會，手術(shù)治愈的機(jī)會。這種情況手術(shù)機(jī)會已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉(zhuǎn)移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來說化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的。總之，化療對于癌癥轉(zhuǎn)移的情況，是一種常見的治療方法。

化療指數(shù)是評價藥物安全性的一個專業(yè)指標(biāo)，往往用CI兩個字母來代表。它一般指的是在動物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，半數(shù)致死量與半數(shù)有效劑量之間的比值，這個比值越大，往往提示著用藥的劑量安全性越好，但是單純一個指標(biāo)并不能夠去決定這個藥物是否真正的在病人身上應(yīng)用安全，比如說一些過敏性的反應(yīng)，還有一些其他的毒性，也可以造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。導(dǎo)致生命的危險，所以用藥是否安全，還是要結(jié)合患者狀態(tài)，還有相應(yīng)的肝腎功能狀態(tài)，還有醫(yī)生的綜合評價，來使用合理安全的劑量，才能真正達(dá)到安全的用藥。

脫發(fā)往往是女病人非常受困擾的一個問題。在化療期間，因?yàn)閼?yīng)用的是細(xì)胞毒藥物，而毛發(fā)是代謝比較旺盛的細(xì)胞類型，所以在化療當(dāng)中，往往損傷比較嚴(yán)重。目前來說，在化療藥物停止之后，毛發(fā)會重新再生長，不會造成這種不可逆的脫發(fā)。脫發(fā)如果使用冰帽，使毛細(xì)血管收縮，減少藥物在毛發(fā)細(xì)胞的生長細(xì)胞當(dāng)中的分布，也可以有一定的預(yù)防作用。患者也可以自己做相應(yīng)心理上的調(diào)適，為了保證化療的順利進(jìn)行，做一些相應(yīng)的護(hù)理，都能夠順利渡過。而且脫發(fā)是一個可逆性的過程，在化療結(jié)束后頭發(fā)都能夠再重新生長出來。

廣大的觀眾會問，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開，為什么大量病人不來？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢眾”、習(xí)慣成自然，所以，無論是媒體、電視還是電影，一說得了癌，大家會用驚訝的表情說一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開刀啊？”這樣一些語言都影響了整個社會受眾廣大病人對癌癥治療方法的選擇，長期以來根深蒂固的影響，而且對它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問題上這是第一個，社會長期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時候，他就會不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒有發(fā)生重大改變，社會的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個外科有一個主任，幾十個外科就幾十個主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問這個病怎么治，外科醫(yī)生會說，不開刀你來干嘛？第三個問題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開刀，不光是外科碰見要開刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒有講，每個醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開刀，那就會改變。最后一個，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個科，只有一個主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭帶來的代價傷亡是今天不敢去重復(fù)的過程，幾千萬鮮活的生命在戰(zhàn)場上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對今天的新的科技和新的軍事斗爭，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對軍事斗爭有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個軍種一個司令。在討論軍事斗爭的時候，可以平等的對話，相互之間不要人多勢眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭的方式、打過長江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個科就不行呢？人數(shù)太少、勢單力薄、說了話不算，而且和人家?guī)资f人比，才1萬人，誰能找得到你？在整個社會長期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個好的手段，病人用不著。第三放療無奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國際統(tǒng)一的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準(zhǔn)放療。精準(zhǔn)放療的一個優(yōu)勢是能量聚焦，能摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線，聚焦的過程和治療的能量聚焦到病灶部位的時候，患者的身體不受影響，無創(chuàng)。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過程當(dāng)中還會有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無創(chuàng)治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細(xì)胞摧毀掉。精準(zhǔn)放療相對藥物化療，化療的針對性相對較小；而且它是系統(tǒng)全身性治療，它對癌細(xì)胞的打擊沒有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng)；對系統(tǒng)全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對這三種手段，應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢和選用。但是對局部早期腫瘤和外科對比而言，精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢是無創(chuàng)、不出血，對老年病人和身體體弱，有內(nèi)科疾病的病人，它的優(yōu)勢更大。例如一個87歲的老人，如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌，即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個創(chuàng)傷的過程對一個80多歲老人，手術(shù)本身帶來的風(fēng)險很大。腫瘤不會要命，但手術(shù)的風(fēng)險低的三個月內(nèi)即90天以內(nèi)，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內(nèi)發(fā)生意外風(fēng)險的概率也在4％左右。一個好好的病人，因?yàn)橐淮沃委煵l(fā)癥的發(fā)生就喪命當(dāng)然很可惜。放療治療的優(yōu)勢是總體而言，但放療不是對任何器官組織優(yōu)勢都這么大。它在胃腸、空腔器官，因?yàn)樗哪芰窟^高，就會把腸子燒穿，出現(xiàn)潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢在大多數(shù)情況下，隨著科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風(fēng)險要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。