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角膜炎如何鑒別診斷

發(fā)布于 2020-03-30 66907次瀏覽

朱云喜 副主任醫(yī)師去掛號

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院眼科

角膜炎有多種類型，需先鑒別診斷才能對癥治療。一般可從癥狀、誘因、病程長短、病原體檢查結(jié)果、對藥物反應(yīng)上進行鑒別診斷。如刮片中有細菌屬于細菌性角膜炎，刮片中有菌絲屬于真菌性角膜炎，刮片中有病毒屬于病毒性角膜炎等。

角膜炎是一種比較常見的眼科疾病，患有這種疾病時，會對眼睛還會造成一定的傷害，比如視力下降、角膜潰瘍、角膜穿孔等，需要及時治療。但因為角膜炎有多種不同的類型，比如細菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎等，疾病類型不同，治療方法不同，所以需要鑒別診斷，那么，角膜炎如何鑒別診斷呢？
　　1、從癥狀上鑒別診斷
　　如果是細菌性角膜炎，角膜潰瘍時會出現(xiàn)濕潤的、黃白色病變，角膜的知覺比較敏感，病情嚴(yán)重時常會出現(xiàn)前房積膿、角膜穿孔；真菌性角膜炎出現(xiàn)角膜潰瘍后，會是干燥白色的隆起，伴隨著牙膏樣的苔蘚樣，角膜知覺比較敏感，出現(xiàn)前房積膿、角膜穿孔的幾率比較大；如果是病毒性角膜炎，角膜潰瘍后會，出現(xiàn)灰白色粒狀地圖，角膜知覺下降，很少出現(xiàn)前房積膿和角膜穿孔癥狀。
　　2、從誘因上鑒別診斷
　　細菌性角膜炎是細菌入侵、異物外傷等原因引起的；真菌性角膜炎是真菌感染引起的；病毒性角膜炎一般是病毒入侵引起的，感冒發(fā)燒時可能會誘發(fā)這種疾病。
　　3、從病程的長短鑒別診斷
　　細菌性角膜炎起病比較急，但積極治療很快就能治愈，病程比較短；真菌性角膜炎起病相對比較急，因為真菌比較頑固，所以病程比較長；病毒性角膜炎起病比較慢，容易反復(fù)發(fā)作，病程比較長。
　　4、從病原體檢查上鑒別診斷
　　出現(xiàn)角膜炎時，還應(yīng)該進行病原體檢查。如果從刮片中看到細菌，就屬于細菌性角膜炎；從病菌培養(yǎng)中檢測出菌絲，就是真菌性角膜炎；如果刮片中能看到病毒，就屬于病毒性角膜炎。
　　5、從對藥物反應(yīng)上鑒別診斷
　　如果對抗菌的藥物比較敏感，應(yīng)用抗生素治療后，病情很快就能好轉(zhuǎn)，一般屬于細菌性角膜炎；應(yīng)用抗生素治療效果不佳，需要抗真菌藥物治療才能見到效果，屬于真菌性角膜炎；單純依靠抗生素治療效果不理想，聯(lián)合抗病毒藥物治療效果更佳，屬于病毒性角膜炎。