肺癌的手術(shù)治療的基本原則是盡可能切除肺部原發(fā)腫瘤及相應(yīng)引流區(qū)淋巴結(jié)，并盡可能保留余肺和發(fā)揮余肺的代償功能。在無手術(shù)禁忌的情況下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者應(yīng)首選手術(shù)切除。T13N2M患者在誘導放化療或同步放化療后行手術(shù)治療。部分T4N1M。患者也可考慮手術(shù)治療。美國癌癥綜合網(wǎng)(NCCN，2008版)非小細胞肺癌治療指南推薦對部分單純腦或腎上腺轉(zhuǎn)移的患者可切除轉(zhuǎn)移灶及肺部腫瘤。完全切除術(shù)后非小細胞肺癌各病理分期的5年生存率分別為：I期67%、I r期57%、Ⅱ期55%、Ⅱb 期39%、Ⅲ期23%，大多數(shù)患者需要術(shù)后結(jié)合化療、放療及生物治療等綜合治療。
實施擇期手術(shù)前應(yīng)全面、完整地制訂治療計劃，進行必要的影像學檢查，評估完整切除腫瘤的可能性。肺葉切除術(shù)是最常用的手術(shù)方式，標準的手術(shù)應(yīng)包括肺葉切除及根治性淋巴結(jié)清掃。電視輔助的胸腔鏡手術(shù)(VATS)是近年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)外科療法。與標準的開胸手術(shù)相比，VATS引起的疼痛輕微，術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)相關(guān)死亡率低，患者住院時間短。NCCN指南推薦在經(jīng)過仔細評估能夠保證切緣干凈和解剖允許的條件下，可以進行VATS。全肺切除對心肺功能損傷大，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，目前不主張行右全肺切除。如果患者肺功能嚴重減退，腫瘤為周圍型T1NoM，可施行肺段或楔形切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)將手術(shù)標本送病理檢查，注意腫瘤組織類型，切緣情況(R0、R1、R2)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位、個數(shù)等，根據(jù)結(jié)果進行下一步治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肺癌一般如何形成的
肺癌的形成是非常復雜的過程，原因也很多，總體來講和吸煙、煙霧、粉塵等有密切的關(guān)系。具體來講，第一、約80%~90%的肺癌與吸煙相關(guān)，其中小細胞肺癌約95%歸因于吸煙，被動吸煙也增加了肺癌發(fā)生的危險。第二、空氣污染，特別是工業(yè)廢氣，也是肺癌的高危因素，空氣中的各種粉塵，pm2.5顆粒性物質(zhì)在肺癌的形成中，其作用已經(jīng)引起學術(shù)界的認可。第三、汽車尾氣等，也會造成空氣中致癌物質(zhì)的增多。肺癌的發(fā)生與環(huán)境和職業(yè)接觸史相關(guān)，石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險性。在綜合的致癌物的作用下，肺首先會發(fā)生炎癥性的改變，炎癥性改變不斷的發(fā)生，如果持續(xù)發(fā)生，會造成肺上皮細胞不典型的增生，進而發(fā)生原位癌，原位癌繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果，就變成了浸潤癌，這就是肺癌整個發(fā)生的過程。肺癌的發(fā)生中，遺傳因素也有非常重要的作用，基因突變后，患者變成易感人群，易感人群的發(fā)病率也會比正常人明顯增高，如出現(xiàn)抑癌基因的失活，或者是癌基因的激活后，發(fā)生幾率也會明顯的增加。語音時長 01:5897867次收聽 2021-07-09 -
吸煙導致肺癌的原因
吸煙是目前公認的肺癌最重要的危險因素。吸煙為什么會導致肺癌？因為香煙在點燃過程中會發(fā)生4000余種新的化學物質(zhì)，形成60余種致癌物，包括尼古丁就是煙堿、一氧化碳和煙焦油。煙焦油是導致肺癌的元兇，其內(nèi)含有亞硝胺、多環(huán)芳香碳氫化合物、苯并芘等，是對呼吸系統(tǒng)致癌性很強的物質(zhì)。吸煙與肺癌危險度的關(guān)系，與煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙的量有關(guān)，每日吸煙量越大，吸煙持續(xù)時間越長，吸煙總量越大，吸煙初始年齡越小，戒煙時間越短，吸煙深度越深，患肺癌的危險性就越大。被動吸煙也是肺癌發(fā)生的危險因素，主要見于女性非吸煙工作者。因工作環(huán)境被動吸煙，肺癌的發(fā)病危險增加24%，而在高度暴露于環(huán)境煙草煙霧的工作者的肺癌發(fā)病危險要達2.01，且環(huán)境煙草煙霧的暴露時間與肺癌有非常強的關(guān)聯(lián)。語音時長 01:3783798次收聽 2021-07-09 -
早期肺癌病人經(jīng)過治療后復發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀有什么
早期肺癌病人經(jīng)過治療后復發(fā)轉(zhuǎn)移的癥狀取決于轉(zhuǎn)移的部位，不同的轉(zhuǎn)移部位，其轉(zhuǎn)移的癥狀也不盡相同。早期肺癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的主要部位有淋巴結(jié)、胸膜、腎、肝、骨以及腦，下面具體來看：第一、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常見的是縱膈淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)，多在病灶同側(cè)，表現(xiàn)為胸悶、氣急，甚至窒息，若壓迫食管可伴有吞咽困難等表現(xiàn)，若壓迫上腔靜脈，則出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，即表現(xiàn)為頭痛、顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛等。二、胸膜轉(zhuǎn)移，胸膜是肺癌常見的侵犯和轉(zhuǎn)移部位，常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛等，也可完全無任何癥狀。三、骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為局部疼痛，并有定點壓痛、叩痛、活動障礙、病理性骨折等。四、肝轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為食欲減退、肝區(qū)疼痛，有時伴有惡心等，查體見肝臟腫大。五、腎臟轉(zhuǎn)移，多數(shù)腎臟轉(zhuǎn)移無臨床癥狀，有時可表現(xiàn)為胸痛及腎功能不全。六、腦轉(zhuǎn)移和脊髓轉(zhuǎn)移，常見的癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態(tài)的改變等。語音時長 01:5698331次收聽 2021-07-09 -
治肺癌最有效的方法
肺癌的治療，應(yīng)當采取多學科綜合治療，也就是MDT與個體化治療相結(jié)合的原則，即根據(jù)患者的機體狀況，腫瘤的病理組織學類型和分子分型，侵及范圍和發(fā)展趨向，采取多學科綜合治療的模式。有計劃合理的應(yīng)用手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療，免疫治療和中醫(yī)中藥治療等手段，以期達到最大程度的延長患者的生存時間，提高生存率，控制腫瘤進展和改善患者的生活質(zhì)量。解剖性肺切除術(shù)，是目前臨床治愈肺癌的重要方法。肺癌手術(shù)應(yīng)力爭完全性切除，并進行精準的病理TNM分期，力爭分子病理分期，指導術(shù)后綜合治療。80690次播放 2021-05-10
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肺部結(jié)節(jié)是癌轉(zhuǎn)移嗎
其實肺部結(jié)節(jié)還是有很多良性病變的，比如說常見的塵肺或者是肺結(jié)核的感染。再有常見病是肉芽腫性的病變，它也是表現(xiàn)為肺部的結(jié)節(jié)，多發(fā)的或者單發(fā)的。但是如果病人他既往有其他部位的腫瘤病史的話，如果在做肺ct的時候發(fā)現(xiàn)了新發(fā)的肺部結(jié)節(jié)影，還是需要高度警惕的。對于這類病人，如果說直徑小于一個公分的話，或者是單發(fā)的，可以進行隨診，一般來說是三個月復查。如果是多發(fā)的或者是直徑大于一個公分的話，那他有惡性病變的可能，對于這樣的病人，要積極的給予必要的穿刺檢查或者是同位素檢查來明確他惡性的可能性，及時的給予治療，以免貽誤病情。語音時長 01:1785342次收聽 2021-04-20 -
患有肺癌會不會遺傳
生活中，大家見到肺癌的人不要躲著，不要害怕，肺癌不會傳染的。但是專家說肺癌有遺傳幾率。為了避免這個問題，我們要預防起來，另外及時發(fā)現(xiàn)盡早治療也是關(guān)鍵。專家給我們介紹了肺癌的遺傳問題，大家可以關(guān)注關(guān)注：
54817次瀏覽 2020-11-20
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肺癌傳染途徑有哪些
肺癌是不能傳染的，這一點首先要糾正，但其實，肺癌這種疾病有可能會遺傳，臨床調(diào)查顯示，肺癌具有比較明顯的家族聚集性的特點，另外，要注意了解的一點是，幾乎是所有肺癌患者的發(fā)病，其實都與吸煙與一定的聯(lián)系，煙是一種極酸物質(zhì)，長期吸煙的話，可以使得身體酸化，而酸性體質(zhì)容易誘發(fā)癌癥。所以，患者最好戒煙。
62523次瀏覽 2020-11-20
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肺癌靶向治療會不會擴散
任何治療都它的有效率，肺癌的靶向治療有效率還是比較高的。尤其對于常見的突變，有效率可以達到60%~70%。在有效的這些患者當中，有一個概念，叫做PFS，也就是無進展生存，定義就是從用藥開始到疾病進展或者是死亡的時間，所以說有效的患者也不是一勞永逸的。有一半的患者，進展時間也就是有效的時間是10個月左右，還有一部分病人可能會超過一年、兩年甚至三年，在進展的時候，也就是這個藥失效了，所以當靶向治療沒效的時候也會引起疾病的進展。進展有幾種表現(xiàn)，可以是局部病灶長大，也可以是新發(fā)病灶出現(xiàn)。新發(fā)病灶也可以在肺內(nèi)，也可以在肺外。所以靶向藥沒效之后，會引起發(fā)展的。發(fā)展之后，要重新取組織或者是拿血液在做基因檢測，根據(jù)檢測結(jié)果來選擇后代的靶向藥，是選擇化療，還是免疫治療，或者是這些方法的一個綜合治療。所以靶向藥進展之后并不可怕，只要有相應(yīng)的對應(yīng)方法，疾病還可能達到一個有效控制。語音時長 02:0566440次收聽 2020-03-20 -
做支氣管鏡能確定肺癌分期嗎
支氣管鏡是診斷肺癌很重要的手段，也對臨床分型有非常重要的價值。肺癌在支氣管鏡下能看到一些病變，比如大氣道、氣管、支氣管，便于病理分型。在支氣管鏡不能直視下，可以通過超聲支氣管鏡，可以看到支氣管周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對于判斷臨床分型是非常重要的指標，所以可以通過支氣管鏡下的淋巴結(jié)穿刺活檢，看淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，這對腫瘤分期非常重要的價值。根據(jù)淋巴結(jié)部位不同，可以分N0、N1、N2、N3、N0是沒有轉(zhuǎn)移，N1是在相應(yīng)肺的淋巴結(jié)同一側(cè)，N2是同側(cè)肺門和縱隔的淋巴結(jié)，N3是對側(cè)的縱隔或肺門淋巴結(jié)。55746次播放 2020-02-19
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什么是轉(zhuǎn)移性肺癌
轉(zhuǎn)移性肺癌，就是肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移，可以發(fā)生到腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，甚至發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，或者是發(fā)生在遠處部位的轉(zhuǎn)移。發(fā)生了轉(zhuǎn)移后，叫肺癌肝轉(zhuǎn)移、肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移。還有就是其他的腫瘤轉(zhuǎn)移到了肺，這個也叫肺轉(zhuǎn)移癌。乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，就叫乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。原發(fā)部位是消化道，如胃癌或者是腸癌，如果這些癌癥發(fā)生到肺的轉(zhuǎn)移，就叫胃癌肺轉(zhuǎn)移或者是腸癌肺轉(zhuǎn)移。不論是肺癌原發(fā)發(fā)生到其它部位，還是其他部位原發(fā)轉(zhuǎn)移到肺，在治療的時候針對一個原則，針對原發(fā)癌的治療，而不是針對轉(zhuǎn)移癌來選藥。56630次播放 2020-01-13
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肺癌用什么藥好
肺癌的治療用藥非常復雜，肺癌治療有手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療。化療分成很多種類，首選有三代化療藥，聯(lián)合鉑類；如果是非小細胞的非鱗肺癌，可以聯(lián)合抗血管生成的治療，比如貝伐珠單抗。如果患者是有突變的病人，會選擇靶向藥。靶向藥，有EGFR突變靶向藥、ALK突變靶向藥、ROS1相對的融合這些靶向藥物。如果病人有比如PDL-1表達比較高，突變負荷比較高，也可選擇免疫治療。免疫治療可以單藥治療或免疫聯(lián)合治療。在內(nèi)科角度上，還可以一線、二線、三線或多線治療，這些藥可以在各線當中作為互補。54817次播放 2020-01-13
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痰里有血是怎么回事
痰里有血的原因包括吸煙、呼吸道感染、支氣管擴張、肺栓塞、肺部腫瘤等。建議患者先到醫(yī)院進行檢查，明確原因后對癥治療。
49061次瀏覽 2019-12-12
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肺癌腫瘤縮小是好事嗎
一般來講，化療對肺癌的治療效果還是很明顯的都能控制住腫瘤細胞的擴散，縮小原發(fā)病灶。理論上就算是痊愈了，但是患者一定要按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院去復查，因為也有一些患者會出現(xiàn)復發(fā)的情況。一般來講，如果5年之后沒有復發(fā)那就算徹底痊愈。
63348次瀏覽 2018-07-25
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肺癌轉(zhuǎn)移肝部能活多久
生存期取決于患者病情的嚴重程度和機體對藥物的敏感性，以及合理的治療方案。每個人都是不一樣的。服用中藥可以全面調(diào)理機體內(nèi)環(huán)境。補氣養(yǎng)血，扶正祛邪。增加白細胞，提高免疫力。能有效控制病情，緩解痛苦，延長生命。防止復發(fā)轉(zhuǎn)移。
55620次瀏覽 2018-07-24
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什么是“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)方案？
醫(yī)療上“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)是比較形象一種方法。“海”就是通過血管。如果血管堵了，通過血管放個支架，可以達到治療的效果。“路”就是通過氣管鏡。通過鼻子插到氣管里，在氣管鏡下介入治療。“空”就是對非周邊的病灶。通過CT引導，針扎進去，把腫瘤滅活。63805次播放 2018-05-24
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酮洛芬凝膠可以治療痛風嗎
酮洛芬凝膠可用于緩解痛風急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。痛風治療需結(jié)合降尿酸藥物與抗炎鎮(zhèn)痛措施，酮洛芬凝膠屬于非甾體抗炎藥外用...0次瀏覽 2025-05-22
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