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缺血缺氧性腦病的危害

發(fā)布于 2019-11-26 53908次瀏覽

桑桂梅 副主任醫(yī)師去掛號

三甲新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科

缺氧缺血性腦病（HIE）是兒童在出生時或出生附近由于缺氧和血流而受到的一種出生損傷。其危害有肢體活動障礙、認知功能障礙，具體表現(xiàn)為患者記憶能力、計算能力和智能方面的障礙，此外還可能發(fā)生癲癇等癥狀，嚴重時會有生命危險。

臍帶繞頸、羊水異常，各種原因?qū)е碌?a href="http://m.z3x9u9.com/k/zcux5oc4k3cnla7.html" target="_blank">胎兒宮內(nèi)窘迫會導致缺氧缺血性腦病。缺氧缺血性腦病是缺氧和缺血所造成的一系列腦損傷癥狀，及時治療，大部分可以完全康復。嚴重的缺血缺氧性腦病或者治療不及時的，會出現(xiàn)腦癱、智力障礙、癲癇以及生命危險。大家來了解一下缺血缺氧性腦病的危害。
　　缺血缺氧性腦病的危害很大。大腦對缺氧十分敏感，一旦缺血缺氧達五分鐘以上，則患者大腦組織會出現(xiàn)不可逆的損傷，可造成永久性神經(jīng)功能的殘疾。如肢體活動障礙、認知功能障礙，具體表現(xiàn)為患者記憶能力、計算能力和智能方面的障礙，此外還可能發(fā)生癲癇等癥狀。
　　缺氧缺血后腦部先出現(xiàn)水腫、軟化、出血和壞死，以后形成空洞、腦室內(nèi)、珠網(wǎng)膜下、硬膜下都可能出血、病程長者腦部可能萎縮。缺氧缺血性腦病多因是足月兒窒息引起，窒息愈嚴重，時間愈長，腦病愈嚴重，后遺癥發(fā)生率也愈高。本病也可發(fā)生在早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)的軟化。
　　1、腦水腫
　　ATP減少所引起的細胞內(nèi)水腫及血管通透性增加的細胞外水腫（血管源性兩者皆可壓迫血管加重缺氧缺血）。腦水腫可見前囟隆起、骨縫加寬、腦膜緊張、腦回扁寬、腦溝變淺及腦室腔變窄。
　　2、選擇性神經(jīng)元壞死
　　大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死，導致腦回萎縮，膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見的后遺癥為運動障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷，足月兒多見。
　　3、基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性
　　基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生，并有髓鞘過度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào)，手足徐動與此有關(guān)。為缺氧性腦損傷。
　　4、大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷
　　矢狀竇兩旁的帶狀區(qū)出現(xiàn)缺血性腦梗塞，該區(qū)域相當于肩和骨盆的中樞神經(jīng)投影區(qū)。臨床上出現(xiàn)肩及髂關(guān)節(jié)無力，也可有皮質(zhì)盲。多見于足月兒。
　　5、腦室周圍白質(zhì)轉(zhuǎn)化
　　這種缺血性損傷在早產(chǎn)兒多。病變位于側(cè)腦室周圍的深部白質(zhì)區(qū)軟化和壞死，軟化面積大時可液化成囊，稱空洞腦。臨床表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，智力低下及腦積水。