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新生兒重癥肺炎治療

發(fā)布于 2019-10-25 54346次瀏覽

新生兒重癥肺炎不容忽視，應(yīng)采取綜合措施加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢。除了增溫和供氧外，還應(yīng)積極控制感染，應(yīng)針對不同的病原體進(jìn)行抗生素治療，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整體液量，糾正酸中毒并對癥治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

新生兒肺炎通常是感染引起的，疾病可輕可重，如果疾病嚴(yán)重，就是我們說的重癥肺炎新生兒肺炎是新生兒時期的常見疾病，最嚴(yán)重的是由呼吸道感染引起的嚴(yán)重肺炎，那么新生兒重癥肺炎怎么治療？
　　發(fā)病率高，死亡率高。炎癥的特征是惡性肺部病變和非典型的臨床表現(xiàn)，需要及早診斷和適當(dāng)處理。如果孕婦在出生前患有感染性疾病，或者胎兒患有宮內(nèi)窘迫，則新生兒應(yīng)提防出生后感染性肺炎的可能性。
　　多數(shù)新生兒肺炎是由產(chǎn)后感染引起的，這被稱為遲發(fā)性肺炎。主要是由與新生兒密切接觸并在感冒或呼吸道感染后，通過飛沫傳播到新生兒的家庭成員引起的。產(chǎn)后肺炎的診斷取決于孩子的癥狀和體征。盡管診斷比較容易，但是有必要注意疾病的發(fā)展和并發(fā)癥。如果不及時治療會導(dǎo)致呼吸窘迫，甚至窒息，嚴(yán)重的情況下會因缺氧而導(dǎo)致大腦受損，留下永久性后遺癥（如癲癇病）。
　　1.一般治療
　　保持呼吸道通暢：盡快清除吸入的物質(zhì)，和鼻腔分泌物，并定期拍背部，以方便排出痰液。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)督，保持溫暖，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜。
　　2.抗生素
　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒出生后呼吸加快時，便開始抗生素治療：建議早期靜脈內(nèi)使用抗生素治療細(xì)菌性肺炎。原則上，根據(jù)病原體選擇抗生素：
　　（1）金黃色葡萄球菌感染：可以使用第一代頭孢菌素，耐青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。
　　（2）B組溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療3天，然后改用大劑量青霉素治療10-14天。
　　（3）革蘭氏陰性菌：銅綠假單胞菌，對一般抗生素有嚴(yán)重耐藥性，可使用第三代頭孢菌素；腸桿菌性肺炎可用阿米卡星（阿馬卡那霉素）和氨芐西林治療。
　　（4）李斯特菌性肺炎：可使用氨芐西林。
　　（5）肺炎衣原體：優(yōu)選紅霉素，劑量為每天50mg/ kg，持續(xù)2-3周。
　　（6）厭氧感染：首選靜脈注射甲硝唑（甲硝唑）。
　　（7）病毒性肺炎：利巴韋林或干擾素治療。利巴韋林（利巴韋林）可吸入呼吸道合胞病毒性肺炎3至7天。
　　3.氧氣供應(yīng)
　　對于嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，可以在氣管插管后使用連續(xù)正壓呼吸或機(jī)械通氣。對于低氧血癥，可能會根據(jù)情況提供氧氣，并且血氧保持在6.65至10.7kPa（50至80mmHg）和不超過16.0kPa（120mmHg）。
　　4.對癥治療
　　根據(jù)具體情況對癥治療。如煩躁，抽搐，及時鎮(zhèn)靜，止痰，控制體溫等。