新生兒眼白發(fā)黃是怎么回事
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒眼白發(fā)黃可能是生理性黃疸，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；若持續(xù)超過(guò)兩周或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，需警惕病理性黃疸。主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，需通過(guò)光照療法、藥物干預(yù)或換血治療控制。
1.生理性黃疸
新生兒肝臟功能未發(fā)育完善，膽紅素代謝能力有限，血液中未結(jié)合膽紅素水平升高導(dǎo)致鞏膜黃染。足月兒血清膽紅素值不超過(guò)12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl屬于正常范圍。建議增加母乳喂養(yǎng)頻率至每天8-12次，通過(guò)促進(jìn)排便加速膽紅素排出。每天進(jìn)行10-15分鐘日光浴時(shí)注意遮蓋眼睛和生殖器。
2.母乳性黃疸
約占母乳喂養(yǎng)兒的20%，因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，使腸道重吸收膽紅素增加。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)，但嬰兒精神狀態(tài)良好。可嘗試暫停母乳3天改喂配方奶觀察，黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)無(wú)需特殊處理。監(jiān)測(cè)膽紅素值超過(guò)15mg/dl時(shí)考慮光療。
3.病理性黃疸
溶血性疾病如ABO溶血會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需立即就醫(yī)。感染性因素如新生兒肝炎會(huì)伴隨大便顏色變淺。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。藥物治療包括靜脈注射白蛋白（1g/kg）結(jié)合游離膽紅素，口服苯巴比妥（5mg/kg/天）激活肝酶，益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
4.高危癥狀識(shí)別
當(dāng)黃疸蔓延至手腳心，或出現(xiàn)體溫異常、肌張力低下、尖叫樣哭聲時(shí)，提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒、低體重兒、頭皮血腫患兒需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日檢測(cè)，數(shù)值上升超過(guò)5mg/dl/天需住院治療。換血療法適用于膽紅素超過(guò)25mg/dl的危重病例。
新生兒黃疸多數(shù)屬于生理過(guò)程，但需每日觀察黃疸進(jìn)展情況。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，記錄大小便次數(shù)和顏色。出院后3天內(nèi)應(yīng)復(fù)測(cè)膽紅素，任何喂養(yǎng)困難或異常嗜睡都需立即返回醫(yī)院評(píng)估。規(guī)范的圍產(chǎn)期保健可降低嚴(yán)重黃疸發(fā)生率，家長(zhǎng)掌握基本識(shí)別方法能確保及時(shí)干預(yù)。
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