腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)是指在使用某些藥物后,腎上腺素對(duì)血管的作用發(fā)生反轉(zhuǎn),導(dǎo)致血管擴(kuò)張而非收縮。這種現(xiàn)象常見于α受體阻滯劑的使用,如酚妥拉明、哌唑嗪和多沙唑嗪。這些藥物阻斷α受體,使腎上腺素?zé)o法發(fā)揮收縮血管的作用,反而通過激活β受體引起血管擴(kuò)張。
1.腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)的機(jī)制。腎上腺素通過與血管平滑肌上的α受體結(jié)合,引起血管收縮,血壓升高。但在使用α受體阻滯劑后,α受體被阻斷,腎上腺素?zé)o法通過α受體發(fā)揮作用。此時(shí),腎上腺素轉(zhuǎn)而激活β受體,β受體的激活會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌松弛,血管擴(kuò)張,血壓下降。
2.藥物導(dǎo)致的腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)。酚妥拉明是一種非選擇性α受體阻滯劑,廣泛用于治療高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤。哌唑嗪和多沙唑嗪是選擇性α1受體阻滯劑,主要用于治療良性前列腺增生和高血壓。這些藥物通過阻斷α受體,使腎上腺素?zé)o法通過α受體收縮血管,反而通過β受體引起血管擴(kuò)張。
3.腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用。在嗜鉻細(xì)胞瘤患者中,腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象可用于診斷和治療。嗜鉻細(xì)胞瘤患者體內(nèi)腎上腺素水平異常升高,使用α受體阻滯劑后,血管擴(kuò)張可緩解高血壓癥狀。此外,α受體阻滯劑還可用于治療前列腺增生,通過松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌,改善尿流。
4.腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)的注意事項(xiàng)。在使用α受體阻滯劑時(shí),需注意劑量和用藥時(shí)間,避免血壓驟降。首次使用哌唑嗪時(shí),可能出現(xiàn)首劑效應(yīng),導(dǎo)致血壓急劇下降。建議從小劑量開始,逐步增加劑量。多沙唑嗪的半衰期較長(zhǎng),每日一次即可維持穩(wěn)定的降壓效果。
腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)是藥物干預(yù)下腎上腺素對(duì)血管作用的特殊現(xiàn)象,常見于α受體阻滯劑的使用。理解這一現(xiàn)象有助于合理用藥,避免不良反應(yīng)。在使用α受體阻滯劑時(shí),需注意劑量和用藥時(shí)間,確保治療效果和安全性。