精液檢查中常見(jiàn)的誤解是什么？
關(guān)鍵詞：
精液
在男性的不育門診治療中，經(jīng)常有很多男性是帶著焦慮的心情等待著精液檢查的結(jié)果的，當(dāng)?shù)弥獧z查精液的化驗(yàn)結(jié)果是正常的，會(huì)長(zhǎng)長(zhǎng)松口氣告訴自己的妻子“我是好的，覺(jué)得那就是女性問(wèn)題。其實(shí)一個(gè)正常男性的精子計(jì)數(shù)變化范圍很大，所以不是每次的檢查結(jié)果都一樣的，所以說(shuō)男性朋友不能只憑一次檢查的結(jié)果而認(rèn)為自己是沒(méi)問(wèn)題的。臨床上一般是在2—3周內(nèi)采取2—3次精液進(jìn)行檢驗(yàn)，綜合分析其結(jié)果。
現(xiàn)在有不少的患者對(duì)精液檢查的認(rèn)識(shí)有下面幾個(gè)誤區(qū)。
第一個(gè)誤解是男性健康，不需要精液檢查。
在傳統(tǒng)觀念中，男性們認(rèn)為不能生孩子是女性的事，丈夫總是責(zé)備妻子咸堿地，種什么都不長(zhǎng)。因此，很多不育夫婦經(jīng)常治療不育多年，但總是女性在治療檢查，男性不想做最基本的檢查。
第二個(gè)誤區(qū)，如精液檢查結(jié)果正常，那就是女性的問(wèn)題。
精液檢測(cè)結(jié)果正?！倏缮?。精液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果只能從精液的量、氣、色、液化時(shí)間、精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)能力、活動(dòng)率、形態(tài)等方面有一個(gè)大致的了解，而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力、遺傳物質(zhì)的完整性是無(wú)法得知的。也就是說(shuō)，只能理解外部形象，但不能理解內(nèi)部質(zhì)量。另外，所有不育夫婦中約10%是原因不明性不育，夫婦雙方現(xiàn)在能做的所有檢查都是正常的，但不能懷孕。有些夫婦因?yàn)椴荒苌x婚，當(dāng)他(她)再次結(jié)婚時(shí)，容易懷孕。因此，精液檢查結(jié)果正常時(shí)，女性進(jìn)一步檢查后，基本正常時(shí)，男性進(jìn)一步檢查。
第三誤區(qū)精液常規(guī)檢測(cè)一次即可。
在男科門診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報(bào)告后，就急于要知道自己的情況好不好，可不可以使女方懷孕。其實(shí)現(xiàn)在的結(jié)論太早了。男性精液的狀況受其他因素的影響非常大，精選與上次射精的間隔時(shí)間、精選前2周是否洗桑拿、是否服用影響精子活力的藥物、檢查人員機(jī)械等因素密切相關(guān)。因此，一次性精液檢測(cè)有時(shí)無(wú)法完全正確反應(yīng)精液的真實(shí)情況。因此，世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查必須在兩周內(nèi)連續(xù)檢查兩次以上。所以我們?cè)谀玫綀?bào)告之后不要急于下結(jié)論，尤其是結(jié)果不正常的情況下，有時(shí)候連續(xù)三次之后才能夠明確。
精液檢查
正規(guī)精液檢查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)率、活動(dòng)力、精子生存能力和精子形態(tài)等。要進(jìn)一步了解精子的生存能力，必須檢查精子透過(guò)宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前常見(jiàn)的是精液常規(guī)檢查，即精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)率，即活動(dòng)精子的比例和活動(dòng)能力(即活動(dòng)精子的活動(dòng)能力)和精子形態(tài)。
精液檢測(cè)的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液在采集后5~30分鐘內(nèi)完全液化，長(zhǎng)時(shí)間(10小時(shí)后)不液化時(shí)，應(yīng)視為異常，不液化的塊也異常時(shí)，往往是由前列腺酶的影響引起的。正常精液量為2~6毫升，1.5~2毫升為可疑異常，1.5毫升以下為病理異常，前列腺和精囊的病變可以減少精液量，精液量的多少根據(jù)精液的頻率和精液間隔的長(zhǎng)短而不同。
正常精子計(jì)數(shù)范圍為2千萬(wàn)-2億個(gè)/毫升，一般精子計(jì)數(shù)低于2千萬(wàn)個(gè)/毫升為生育能力低。正常精子的活性率必須在50%以上，在35%以下是異常的。正常形態(tài)精子應(yīng)占70%-80%，正常形態(tài)精子比例減少也會(huì)導(dǎo)致不育。臨床上常見(jiàn)的精索靜脈曲張引起的男性不育癥，往往正常形態(tài)的精子減少。精液檢測(cè)結(jié)果是否正確，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是精液的收集。因?yàn)榫菏占臅r(shí)間和方法會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。采用精液前的3~7天應(yīng)該無(wú)性活動(dòng)。精液由患者自取，2小時(shí)內(nèi)送至檢查室。轉(zhuǎn)移過(guò)程中要注意保溫。精液應(yīng)放在干凈干燥的玻璃瓶里，必須是所有的精液。
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