膽囊炎三聯(lián)征五聯(lián)征
膽囊炎三聯(lián)征包括右上腹疼痛、發(fā)熱和黃疸，若發(fā)展為膽囊炎五聯(lián)征，則會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)低血壓和意識(shí)障礙，這往往提示病情加重，需要立刻就醫(yī)。
膽囊炎三聯(lián)征是急性膽囊炎或膽管感染的典型表現(xiàn)。右上腹疼痛常是最早出現(xiàn)的癥狀，與膽囊炎癥或結(jié)石阻塞膽管有關(guān)；發(fā)熱則提示炎癥，可能伴隨寒戰(zhàn)；黃疸表明膽汁流出受阻。當(dāng)病情惡化成五聯(lián)征（即增加低血壓和意識(shí)障礙）時(shí)，可能提示膽管擴(kuò)散性感染或中毒性休克。誘發(fā)膽囊炎的原因主要包括膽結(jié)石、膽管堵塞、細(xì)菌感染等。高危因素還包括高脂飲食、肥胖、代謝障礙等。
早期治療非常關(guān)鍵。對于穩(wěn)定的三聯(lián)征病例，可采取抗生素如頭孢曲松或替加環(huán)素消炎，或解痙止痛藥如消旋山莨菪堿緩解癥狀。飲食方面建議清淡、低脂，避免油膩食物。如果病情進(jìn)展到五聯(lián)征，需緊急處理，包括抗生素聯(lián)合治療、手術(shù)引流或膽囊切除術(shù)。術(shù)前影像學(xué)檢查如B超和MRCP（磁共振胰膽管成像）可協(xié)助確診和評估。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)管理，包括運(yùn)動(dòng)適度及定期復(fù)查，避免病情復(fù)發(fā)。
一旦出現(xiàn)三聯(lián)征，及時(shí)就醫(yī)非常重要，延誤診治可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如膽囊穿孔或膽源性敗血癥，極易危及生命。
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