糖尿病患者易患脂肪肝嗎 不想得脂肪肝必知這些
對于很多人來說，脂肪肝和糖尿病似乎是兩個完全不搭邊的疾病。實際上，糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為21%~78%（包括1型和2型糖尿病患者）；而在肥胖2型糖尿病患者中，脂肪肝的發(fā)病比例更高，占50%~70%，且大多為中度以上，并且多數(shù)在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出現(xiàn)脂肪肝，因此，又將現(xiàn)在還沒有糖尿病的脂肪肝病人視為2型糖尿病的后備軍。
肥胖伴發(fā)的胰島素抵抗是2型糖尿病和脂肪肝形成的共同機制。現(xiàn)已公認(rèn)，脂肪肝是2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一。
脂肪肝患者是個龐大的糖尿病后備軍，要及時篩查糖尿病
一旦診斷為脂肪肝，應(yīng)該到醫(yī)院的相關(guān)專科就診，首先要明確引起脂肪肝的病因，如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進行鑒別。然后了解肝功能受損程度。肝損傷的程度與肝臟脂肪含量有密切關(guān)系，脂肪沉積越多，肝臟損傷越重。因此需要測定肝臟脂肪含量。對于一些反復(fù)肝功能異常而診斷不明的患者仍然需要進行肝穿刺病理診斷。
對脂肪肝的重視不能僅僅放在肝臟上，由于脂肪肝患者是個龐大的糖尿病后備軍，所以對脂肪肝患者必須篩查是否存在糖代謝異常。篩查方法十分簡單，通常采用標(biāo)準(zhǔn)的口服75克葡萄糖耐量試驗，通過糖耐量試驗可以早期診斷是否有糖代謝異常、糖代謝異常的程度以及確診是否為無癥狀性糖尿病。
非酒精性脂肪性肝病的最常見危險因素——2型糖尿病
肥胖、2型糖尿病以及高脂血癥是非酒精性脂肪性肝病的最常見危險因素，因此通過運動和節(jié)制飲食控制體重、改善胰島素抵抗和調(diào)整血脂紊亂是治療的最基本措施。對轉(zhuǎn)氨酶增高的肥胖個體應(yīng)控制體重使其逐漸降至正常范圍內(nèi)。
當(dāng)體重下降5%~10%時，可明顯改善胰島素抵抗，但減肥速度不宜超過1.5千克/周，否則反而會使脂肪肝加重，并易誘發(fā)膽結(jié)石，理想的減肥速度為0.5~1.0千克/周。
目前用于改善胰島素抵抗的藥物主要有雙胍類和噻唑烷二酮類。雙胍類藥物能促進外周胰島素與胰島素受體結(jié)合，故可提高胰島素的敏感性。噻唑烷二酮類藥物進入靶細胞后與核受體結(jié)合，通過調(diào)整多種影響糖、脂代謝基因的轉(zhuǎn)錄，進而放大胰島素的作用，改善胰島素抵抗。此類藥物有羅格列酮和環(huán)格列酮等。少數(shù)患者用藥期間可出現(xiàn)肝損傷。
糖尿病也會誘發(fā)脂肪肝——糖尿病性脂肪肝
糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足或相對缺乏容易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對糖的利用減少，釋放增加，也是引發(fā)脂肪肝的原因。
因此，脂肪肝患者要重視脂肪肝，警惕糖尿病；糖尿病患者要注意控制病情，避免脂肪肝！
糖尿病控制較好者，其脂肪肝可逐漸消退。
輕度脂肪肝多無臨床癥狀，中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如上腹不適、惡心、嘔吐、厭食、腹脹等，可有肝大，糖尿病控制不好的患者肝腫大發(fā)病率較高。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！