新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷依據(jù)？寶寶溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷依據(jù)
新生兒溶血病(HDN)主要原因?yàn)槟笅胙筒缓希心阁w內(nèi)IgG類血型抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細(xì)胞被母親的f司種抗體包被，這種抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原。被包被的紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，發(fā)生溶血，造成胎兒發(fā)生以溶血為主要損害的一種被動(dòng)免疫性疾病。
HDN的診斷除應(yīng)注意產(chǎn)婦的妊娠史，分娩史、輸血史及健在子女的血型和健康狀況外，無(wú)論對(duì)診斷與治療實(shí)驗(yàn)室診斷都是非常重要的。
1、確診患嬰的依據(jù)
(1)紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性:從患兒紅細(xì)胞上直接查到了被吸附的抗體，證明紅細(xì)胞已經(jīng)受累。本試驗(yàn)為直接證據(jù)。
(2)從紅細(xì)胞上釋放了具有血型特異性的抗體:①用熱釋放法檢查AB0血型不合嬰兒的紅細(xì)胞是否釋放了抗A，抗B，抗A、B抗體或AB0血型系統(tǒng)以外的抗體。②用乙醚釋放法檢查Rh血型不合的嬰兒紅細(xì)胞是否釋放了抗D、抗C或抗E抗體。本試驗(yàn)也為直接證據(jù)。
(3)血清中存在與患嬰紅細(xì)胞上抗原相對(duì)應(yīng)的游離抗體。
2、輔助診斷依據(jù)
(1)高膽紅素血癥:出生時(shí)臍血膽紅素超過(guò)85.8mol/L。(50mg/L)，24h血清膽紅素超過(guò)102.6Fmol/L。(60mg/L)，且以未結(jié)合膽紅素為主。
(2)孕母血清內(nèi)查到與胎兒紅細(xì)胞不相合的完全抗體。
3、產(chǎn)前試驗(yàn)如懷疑有HDN可能時(shí)，最好在產(chǎn)前開始檢查，以期及早診斷及采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防與治療措施。
(1)血清學(xué)檢查:首先要對(duì)孕婦做AB0血型系統(tǒng)及Rh系統(tǒng)的D抗原檢查及不規(guī)則抗體篩選，所有篩選出陽(yáng)性抗體都要區(qū)別是IgG或IgM，并應(yīng)進(jìn)一步做抗體鑒定分析，以確定是否會(huì)引起HDN。因?yàn)榭贵w的存在并不一定都會(huì)發(fā)生HDN。
(2)羊水分析:有必要時(shí)，并且在有條件的情況下可以做子宮穿刺抽取羊水進(jìn)行分析，檢查胎兒血型物質(zhì)，確定胎兒血型。在450nm處測(cè)定膽紅素含量的吸光度值，吸光度值越高表示官內(nèi)溶血越嚴(yán)重。
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