血友病性關(guān)節(jié)炎的常識(shí)
血友病是一種伴性遺傳性凝血因子缺乏病。通過攜帶血友病遺傳基因的女性遺傳，發(fā)病于其男孩的達(dá)半數(shù)。關(guān)節(jié)內(nèi)出血是血友病最常見的，約占總病例數(shù)的2/3。關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血后，關(guān)節(jié)變形，稱為血友病性關(guān)節(jié)炎。天津醫(yī)院關(guān)節(jié)外科李曉輝
預(yù)防血友病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，最重要的是對(duì)易患本病的兒童要防止出血，日常生活中應(yīng)注意避免外傷或劇烈活動(dòng)，并應(yīng)禁止服用阿司匹林、消炎痛、保太松等藥物，因?yàn)榇祟愃幬锟梢种蒲“澹绊懩?。近年來?yīng)用含有凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ的血漿，不僅能控制出血，也可預(yù)防骨關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。治療分為急性出血的治療和關(guān)節(jié)病的治療兩個(gè)方面:1.急性出血的治療可以通過彈性繃帶和簡(jiǎn)單的制動(dòng)吸收3~6周后積血，小心開始小范圍的自由活動(dòng)，預(yù)防攣縮畸形。大量膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血時(shí)，在補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子的控制下，可用細(xì)針穿刺，不用凝血因子控制或控制無效時(shí)，一般應(yīng)避免穿刺。為了防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻尿酸酶進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于與關(guān)節(jié)內(nèi)滲出無減輕的人，可加入腎上腺皮質(zhì)激素5~6天。為了預(yù)防感染，配合抗生素全身應(yīng)用。對(duì)于關(guān)節(jié)激烈的人可以使用杜冷丁、待因等。急性出血期的病人禁止熱敷，應(yīng)臥床休息，抬高患肢并采用冷敷，加壓包扎及制動(dòng)。2.關(guān)節(jié)病的治療在青少年時(shí)期為了預(yù)防攣縮畸形，可以被動(dòng)伸展關(guān)節(jié)，注意伸展肌肉的功能鍛煉，晚上可以使用石膏夾板。對(duì)于已經(jīng)引起屈曲攣縮畸形的人，也可以在抗血友病因控制下進(jìn)行手術(shù)治療。
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