手術(shù)+藥物治療子宮內(nèi)膜異位
中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)分會(huì)委員、上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黃敏麗教授表示，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來越高，成為困擾女性和婦科醫(yī)生的難題之一。
育齡為子宮內(nèi)膜異位癥高發(fā)年齡段，發(fā)病率達(dá)15%-30%。不孕癥患者中，超過40%有這種疾病。有些人結(jié)婚多年沒懷孕了，去醫(yī)院檢查才知道是子宮內(nèi)膜異位癥。黃敏麗說。
目前，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，生活習(xí)慣不良，工作壓力過大，也與誘因有關(guān)。這種明顯降低女性生活質(zhì)量，帶來多方面問題。隨著局部病變的加重，患者的繼發(fā)性痛經(jīng)不斷加劇，這是一種難以言喻的痛苦。內(nèi)膜細(xì)胞還會(huì)浸潤(rùn)盆腔，造成性交疼痛，甚至浸潤(rùn)腸壁等。另外，生病后，不育和流產(chǎn)的概率非常高。因此，及時(shí)、正確的治療至關(guān)重要。黃敏麗表示，治療該病時(shí)，需要考慮患者的病情和生育要求，方法包括手術(shù)和藥物治療，目前趨勢(shì)是手術(shù)聯(lián)合藥物治療。一般對(duì)年輕、有生育要求的患者，多采用抑制性激素的藥物。
記者知道，現(xiàn)在臨床上多使用促性腺激素釋放激素類似物。但是，患者開始使用藥物的話，很快就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，例如潮熱、失眠、煩躁等，長(zhǎng)期使用后，骨量喪失、性欲減退、陰道干燥等也相繼出現(xiàn)。1994年左右，我們醫(yī)院做了藥物臨床研究，發(fā)現(xiàn)在使用GnRH-a的同時(shí)，還可以給患者補(bǔ)充雌激素，緩解以上癥狀。黃敏麗說。但是，由于子宮內(nèi)膜異位癥依賴于卵巢分泌的雌激素而發(fā)展，補(bǔ)充雌激素實(shí)際上是虐待。這次讓醫(yī)生們頭疼。
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