烈酒穿腸容易誘發(fā)脂肪肝
宴會上人們不可或缺地喜歡酒。酒桌文化氛圍濃厚，交往的領導們通?？梢院?。但是，從長遠來看，能喝的人在不知不覺中付出了肝臟損傷的代價。
酒精會在體內產生乙醛，對肝細胞有一定的毒性。飲酒過度，超過肝臟解毒能力，損害肝臟功能。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆，可以在短時間內豪華飲用。長期大量飲酒也可能發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化，甚至發(fā)展成肝衰竭。
認知乙醇對肝臟造成直接損害
根據(jù)中華醫(yī)學會肝病學分會酒精性肝病的診療指南，通常每天飲用乙醇量男性超過40克，女性超過20克，超過5年稱為嗜酒。在此基礎上排除其他原因造成的肝損傷，稱為酒精性肝病。2周內每天飲酒超過乙醇量80克的話，酒精性肝病也會發(fā)生。封波教授具體換算了乙醇≥40g的概念，喝22白酒(50度)相當于攝取40克乙醇。北方人喝兩鍋頭(約56度)，喝約90毫升達到40克乙醇的量。
酒精致脂肪肝是根據(jù)營養(yǎng)不良繼發(fā)的酒精性脂肪肝，但乙醇及其中間代謝產物對肝臟的直接損害更為重要。封波表示，長期飲酒的人吃飯少，營養(yǎng)攝入不能滿足身體需求，身體缺乏蛋白質，大量脂肪酸進入肝臟，肝內脂肪積累。其中最主要的機制是乙醇中間代謝物乙醛對肝臟造成損害，乙醛可破壞肝細胞的正常結構，影響物質代謝和能量轉換。
缺氧也是方面。缺氧學說，無論是長期嗜酒還是短期飲酒，人體在代謝乙醇的過程中都會消耗肝臟內的氧氣。另外，乙醇在代謝過程中會產生自由基，自由基過多會導致肝細胞和其他細胞的損傷。
誤區(qū)喝紅酒對肝臟的影響小
適當?shù)纳倭匡嬀茖】涤幸?。如果白酒血解毒，紅酒能軟化血管預防冠心病，黃酒能補腎。國外《肝病學》雜志發(fā)表調查結果，喝紅酒有利于預防脂肪肝。
封波表示，必須用辯證來看待這個結論。首先，這是根植美國的研究，不一定符合中國的情況。中國有9300多萬乙型肝炎表面抗炎攜帶者和數(shù)量多的丙型肝炎病毒感染者。因此，有許多人患有基本肝病。如果這些人喜歡喝酒，酒精會對肝臟造成更大的傷害。因此，封波強調，有基礎肝病的人不喝酒。其次，每天喝一杯酒，這個量比較少，能對肝臟的影響很小。大量飲用葡萄酒，攝取超過40克的乙醇量，也會引起酒精性脂肪肝。
啤酒(3度到5度)、葡萄酒(12度)、黃酒(15度)對肝臟的影響很小。封波表示，酒精性肝病與飲酒的種類無關，與攝取的乙醇量直接相關。但是，黃酒、葡萄酒除了酒精含量外，還有維生素、氨基酸等成分。因此，少量飲用葡萄酒、黃酒可以強調維生素、微量元素的積極作用，但飲用過多強調的是乙醇對肝臟的損傷。
戒煙戒酒控制飲食
戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施，患者應盡量不喝酒或不喝酒。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治療方法是沒有任何作用的，戒酒后再結合其他方法治療效果更好。需要注意的是，煙酒不分家，煙對肝臟的影響不斷受到重視，必須盡量不吸煙或戒煙。疫情學調查發(fā)現(xiàn)，有基礎肝病的人如果嗜煙，可能會加速肝病的進展。
其次，低脂、低糖、低鹽的飲食方式有助于酒精性肝病的防治。封波建議，低脂、低糖、低鹽的意識應滲透到生活的各個方面。例如，喝牛奶盡量喝低脂肪或脫脂，炒菜盡量使用植物油，不使用動物油，盡量避免吃動物內臟、腦、骨髓等膽固醇豐富的食物。由于糖和脂肪的代謝密切相關，攝入過多的糖會變成脂肪。脂肪肝患者還要注意控制鹽，每天攝取的鹽量應盡量控制在5克以下。另外，多吃高蛋白的優(yōu)質蛋白食物，如適當補充瘦肉、魚、蝦等，同時多吃蔬菜、水果，可以補充維生素。
酒精性脂肪肝一般不用藥。封波表示，通過調整生活方式等進行早期介入，肝臟可以反轉恢復正常狀態(tài)。但是，如果發(fā)生肝功能損傷，必須考慮進行肝臟保護、肝臟保護治療。酒精性脂肪肝患者肝功能正?；蜣D氨酶輕度上升時，可以不服用保護肝臟、降低轉氨酶的藥物。轉氨酶明顯上升時，超過檢查上限的2倍時，可適當服用保護肝臟、降低轉氨酶的藥物。另外，封波教授建議，由于酒精性肝病患者的消化吸收有障礙，維生素不足?；颊呖蛇m當補充維生素類，如維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸等。
低齡脂肪肝患者減肥
擔心脂肪肝患者低齡化，發(fā)現(xiàn)部分患者只有13、4歲。封波醫(yī)生在門診發(fā)現(xiàn)，17、8歲的年輕人中度、重度脂肪肝。脂肪肝初期沒有癥狀，兒童和青少年也不積極超聲波檢查，如何被診斷為脂肪肝患者？
兒童體檢結果中谷丙轉氨酶高時，多為脂肪肝引起的。封波認為，這些低齡脂肪肝患者在升學體檢中發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶高，引起家長的關注。家長帶孩子去醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問肝炎病史、家屬肝炎患者、藥物等問題確定。如果沒有這些情況，孩子的體型變胖，谷丙轉氨酶的高度可以初步判斷為脂肪肝，然后通過超聲波檢查確診。
兒童谷丙轉氨酶升高，與不良生活習慣有關。封波說，現(xiàn)在很多孩子喜歡吃零食，不喜歡運動，出現(xiàn)了越來越多的胖腳。預防兒童脂肪肝首先要重視飲食烹飪，不要吃零食，睡前不要吃飯。其次，適當運動減肥，體重至少下降3%-5%時肝臟脂肪會改善，但必須逐漸進行。
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