兒童外痔瘡如何判斷

兒童外痔瘡的判斷主要依據(jù)肛門(mén)周?chē)梢?jiàn)的柔軟腫物、排便疼痛或出血等癥狀,可能由便秘、久坐、肛周感染等因素引起。若出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
外痔瘡的典型表現(xiàn)是肛門(mén)外側(cè)出現(xiàn)柔軟團(tuán)塊,多為紫紅色或暗紫色,排便時(shí)可能突出更明顯。兒童因皮膚嬌嫩,腫物表面可能出現(xiàn)糜爛或滲液。家長(zhǎng)可在清潔肛門(mén)后輕輕撥開(kāi)臀縫觀察,但避免用力觸碰。此類(lèi)情況通常與排便用力過(guò)度或局部靜脈回流受阻有關(guān)。
兒童可能因痔瘡表面黏膜破損而在排便時(shí)哭鬧、抗拒如廁,糞便表面可能附著鮮紅色血跡。疼痛多呈撕裂樣或灼燒感,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致兒童刻意憋便。這與糞便摩擦發(fā)炎的痔核有關(guān),長(zhǎng)期未處理可能繼發(fā)肛裂。
痔核分泌物刺激肛周皮膚會(huì)引起持續(xù)瘙癢,兒童表現(xiàn)為頻繁抓撓臀部或坐立不安。夜間癥狀可能加重,檢查可見(jiàn)肛門(mén)周?chē)つw潮紅或有抓痕。需與蟯蟲(chóng)感染鑒別,后者瘙癢以夜間為主且多伴肛周白色蟲(chóng)體。
膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少導(dǎo)致的糞質(zhì)干硬是兒童痔瘡主要誘因。糞便滯留直腸會(huì)增大腹壓,長(zhǎng)期可致靜脈叢擴(kuò)張。家長(zhǎng)需記錄孩子排便頻率,若每周少于3次或糞便呈羊糞狀顆粒,需警惕功能性便秘。
痔核嵌頓或破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱。檢查可見(jiàn)痔核表面覆蓋黃白色滲出物,伴淋巴結(jié)腫大。需與肛周膿腫鑒別,后者疼痛更劇烈且多伴全身癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日定時(shí)排便習(xí)慣,飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日保證足夠飲水量。避免久坐久蹲,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部循環(huán)。若癥狀持續(xù)2天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方角菜酸酯乳膏、痔瘡栓等外用藥物,嚴(yán)重者需行痔核切除術(shù)。
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