如何確診子宮內(nèi)膜異位癥
確診子宮內(nèi)膜異位癥需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及腹腔鏡檢查綜合判斷。主要方法包括婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)和腹腔鏡檢查。
1、婦科檢查
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔觸痛性結(jié)節(jié)或附件區(qū)包塊。醫(yī)生通過雙合診或三合診評(píng)估子宮活動(dòng)度及骶韌帶增厚情況，典型體征為子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶處觸痛結(jié)節(jié)。若觸及活動(dòng)受限的囊性包塊，可能提示合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)，如囊壁厚、內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲。對(duì)于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥，超聲可發(fā)現(xiàn)直腸陰道隔或膀胱壁的異?；芈暯Y(jié)節(jié)。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)，是首選的影像學(xué)篩查手段。
3、磁共振成像
磁共振成像對(duì)深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值較高，能多平面顯示病灶與周圍臟器的解剖關(guān)系。典型表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)的結(jié)節(jié)，可準(zhǔn)確評(píng)估病灶侵犯直腸、輸尿管等結(jié)構(gòu)的程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
4、血清CA125檢測(cè)
血清CA125水平在子宮內(nèi)膜異位癥患者中可能輕度升高，但特異性較低。該指標(biāo)更多用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展或治療效果，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。需注意卵巢癌等疾病也可導(dǎo)致CA125升高，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色或暗紅色病灶、粘連及囊腫。術(shù)中可對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢，同時(shí)實(shí)施粘連松解、囊腫剔除等治療。但作為有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診或需手術(shù)治療時(shí)采用。
建議出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕等癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。日?？蓢L試熱敷緩解疼痛，但需注意熱敷溫度避免燙傷。確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，中重度患者可能需要長(zhǎng)期管理，藥物治療可選擇孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射劑，具體方案需由?？漆t(yī)生根據(jù)年齡、生育需求等個(gè)體化制定。
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