變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性免疫治療是什么

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性免疫治療是通過逐步接觸過敏原誘導(dǎo)免疫耐受的方法,主要有皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
皮下免疫治療需要將過敏原提取物注射至皮下組織,治療周期通常持續(xù)3-5年。該方式適用于塵螨、花粉等吸入性過敏原誘發(fā)的鼻炎,治療初期需每周注射1次,維持期可延長至每月1次??赡艹霈F(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng),需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員操作監(jiān)測。
舌下免疫治療采用含過敏原的滴劑或片劑,患者每日自行含服。適用于5歲以上患者,尤其對塵螨過敏效果顯著。治療初期可能出現(xiàn)口腔瘙癢或舌下腫脹,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。該方式安全性較高,但需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
通過反復(fù)接觸定量過敏原,促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)性T細胞和阻斷性IgG抗體,從而抑制IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。該過程可改變Th2型免疫應(yīng)答優(yōu)勢,降低鼻腔黏膜對過敏原的敏感性。
適用于中重度持續(xù)性鼻炎且過敏原明確者,要求患者對主要過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測呈陽性。合并哮喘急性發(fā)作、嚴重心血管疾病或免疫缺陷者禁用。
治療3-6個月后鼻癢、噴嚏等癥狀可減輕,1-2年后藥物使用量減少。成功治療者停藥后療效可持續(xù)多年,部分患者可獲得長期免疫耐受。需定期進行視覺模擬評分和鼻激發(fā)試驗評估效果。
接受免疫治療期間應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。治療初期需配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀,合并哮喘者需隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑。建議每3-6個月復(fù)查血清特異性IgG4水平,治療全程須嚴格遵循過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。
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