腎衰竭無(wú)尿十幾天了怎么回事，怎么辦
腎衰竭無(wú)尿十幾天可能由急性腎損傷、慢性腎病終末期、尿路梗阻、腎血管病變、藥物毒性等因素引起，可通過(guò)血液透析、腹膜透析、解除梗阻、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。建議立即就醫(yī)評(píng)估腎功能并制定個(gè)體化方案。
1、急性腎損傷
嚴(yán)重感染、大出血或休克可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率驟降。患者除無(wú)尿外可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂。需緊急行連續(xù)性腎臟替代治療，常用枸櫞酸抗凝透析液配合碳酸氫鹽緩沖液。靜脈使用注射用托拉塞米幫助利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
2、慢性腎病終末期
糖尿病腎病或高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)，殘余腎單位不足可能引發(fā)少尿。伴隨貧血、皮膚瘙癢等癥狀。需建立長(zhǎng)期透析通路，采用低鈣透析液配合重組人促紅素注射液糾正貧血。限制每日飲水量在尿量加500毫升內(nèi)。
3、尿路梗阻
雙側(cè)輸尿管結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致完全性梗阻。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎盂積水。需緊急放置雙J管引流，結(jié)石患者可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。前列腺增生患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
4、腎血管病變
腎動(dòng)脈狹窄或血栓形成會(huì)造成腎灌注不足。多伴有頑固性高血壓，腎動(dòng)脈造影可確診。需靜脈滴注注射用阿替普酶溶栓，嚴(yán)重狹窄者行血管支架植入術(shù)。術(shù)后口服硫酸氫氯吡格雷片抗血小板。
5、藥物毒性
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類(lèi)抗生素可能導(dǎo)致腎小管壞死。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，靜脈輸注注射用谷胱甘肽護(hù)腎。造影劑腎病患者需水化治療，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日稱(chēng)體重控制液體平衡。采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鉀、磷攝入。透析期間注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，避免壓迫或感染。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，保持血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)胸悶、抽搐等并發(fā)癥時(shí)需立即返院治療。
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