主要的結(jié)腸癌的病因是什么

結(jié)腸癌的病因主要有遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、肥胖與缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便血,晚期可能出現(xiàn)腸梗阻或轉(zhuǎn)移癥狀。
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者通常攜帶APC、MLH1等基因突變,導(dǎo)致腸道息肉惡變概率升高。建議有家族史者從40歲起定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除。
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌,刺激腸黏膜增生。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,減少燒烤油炸食品。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人高5-10倍,持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸上皮反復(fù)損傷修復(fù)。常見(jiàn)癥狀包括腹痛腹瀉、黏液膿血便。確診患者需每1-2年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè),可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥活動(dòng)。
體脂率超過(guò)30%會(huì)促進(jìn)胰島素抵抗和炎性因子釋放,而運(yùn)動(dòng)不足會(huì)延緩腸道蠕動(dòng)。這類(lèi)患者多伴有代謝綜合征,腰圍男性超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米需警惕。建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,配合二甲雙胍片改善代謝。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷腸黏膜細(xì)胞,吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)增加50%。常伴隨慢性咳嗽、肝功能異常等癥狀。戒煙后可服用安非他酮緩釋片輔助,飲酒量應(yīng)控制在男性每日25克、女性15克酒精以內(nèi)。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,每周保持3次以上有氧運(yùn)動(dòng),50歲以上人群建議每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變超過(guò)2周時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)和腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)獲得良好預(yù)后。
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