風(fēng)濕性心臟病是什么
風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的慢性心臟瓣膜病變，主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。
1、病因機(jī)制
風(fēng)濕性心臟病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后引發(fā)異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期炎癥可造成瓣膜增厚、粘連，逐漸形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣最常受累，可能伴隨心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。
2、典型癥狀
早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血，主動(dòng)脈瓣病變者易發(fā)心絞痛。部分患者伴有乏力、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。
3、診斷方法
心臟聽診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。X線檢查可見心臟擴(kuò)大，心電圖可能顯示心房顫動(dòng)等心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查中抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示既往鏈球菌感染。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫，華法林鈉片預(yù)防血栓。合并風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染，必要時(shí)使用潑尼松片抗炎治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
5、手術(shù)治療
中重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換術(shù)，機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。球囊瓣膜成形術(shù)適用于單純二尖瓣狹窄，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小但適應(yīng)證有限。
風(fēng)濕性心臟病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，寒冷季節(jié)加強(qiáng)保暖。術(shù)后患者應(yīng)規(guī)律復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)氣促加重、咯血等情況需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行一次心臟超聲隨訪。
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