胸膜結(jié)核是怎么引起的
胸膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶擴(kuò)散，主要誘因包括免疫力低下、密切接觸結(jié)核患者、居住環(huán)境擁擠等。胸膜結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、胸部影像學(xué)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方式確診，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物治療。
1、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等慢性病會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等非特異性癥狀，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病提升免疫力，同時(shí)聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。
2、肺結(jié)核擴(kuò)散
肺部結(jié)核病灶直接侵犯胸膜或經(jīng)淋巴血液播散至胸膜腔，是胸膜結(jié)核最常見(jiàn)的原因。常伴隨咳嗽、胸痛、胸腔積液等癥狀，胸部CT可見(jiàn)胸膜增厚或粘連。需全程規(guī)律服用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
3、密切接觸傳染源
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過(guò)吸入含菌飛沫感染。早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性篩查，確診后需隔離治療，使用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片等減少耐藥性發(fā)生。
4、居住環(huán)境擁擠
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境易造成結(jié)核菌傳播，多見(jiàn)于流動(dòng)人口聚居區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸膜摩擦音，胸水化驗(yàn)顯示腺苷脫氨酶升高。除抗結(jié)核治療外，需改善居住條件，對(duì)密切接觸者進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。
5、既往結(jié)核復(fù)發(fā)
既往結(jié)核治療不徹底導(dǎo)致細(xì)菌休眠后再激活，常見(jiàn)于用藥不規(guī)律或療程不足者。胸膜活檢可見(jiàn)干酪樣壞死肉芽腫，需采用強(qiáng)化期和鞏固期兩階段治療，聯(lián)合左氧氟沙星片等二線抗結(jié)核藥物，全程督導(dǎo)服藥確保療效。
胸膜結(jié)核患者需保證高蛋白高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。治療期間避免勞累，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。接觸者應(yīng)佩戴口罩做好防護(hù)，患者用品需陽(yáng)光暴曬消毒。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：一年級(jí)水痘疫苗有必要打嗎