新生兒黃疸正常范圍
新生兒黃疸的正常范圍是足月兒血清總膽紅素不超過220.6微摩爾每升，早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等類型。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退。血清總膽紅素每日上升不超過85微摩爾每升，足月兒不超過220.6微摩爾每升，早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升。皮膚黃染主要出現(xiàn)在面部和軀干，鞏膜可有輕度黃染。這種情況無須特殊治療，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。血清總膽紅素可能持續(xù)2-3個(gè)月，但一般不超過256.5微摩爾每升。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕是重要特征。這種情況可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素上升迅速，每日超過85微摩爾每升?？赡苡葾BO血型不合、Rh血型不合、G6PD缺乏等原因引起。患兒常有貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)。這種情況需要光療、靜脈注射免疫球蛋白等治療，嚴(yán)重者需換血治療。
4、感染性黃疸
感染性黃疸可由敗血癥、尿路感染、TORCH感染等引起。除黃疸外，患兒常有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。血清總膽紅素水平因感染嚴(yán)重程度而異。這種情況需要積極抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行光療等退黃處理。
5、膽道閉鎖性黃疸
膽道閉鎖性黃疸多在出生后2-3周出現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素明顯升高，大便呈陶土色。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良或不可見。這種情況需要盡早手術(shù)治療，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后60天內(nèi)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、程度重或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸類型和程度選擇光療、藥物治療或手術(shù)治療等措施。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化對(duì)評(píng)估治療效果很重要。
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