肝硬化腿腫怎么回事
肝硬化腿腫可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、淋巴回流受阻等原因引起，可通過利尿消腫、補(bǔ)充蛋白、控制原發(fā)病、改善循環(huán)、調(diào)整生活方式等方式治療。
1、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水，腹水壓迫下肢靜脈導(dǎo)致腿腫?；颊呖赡馨殡S腹脹、腹壁靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝臟合成功能下降引起血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓不足導(dǎo)致組織液滲出。患者常見眼瞼浮腫、全身乏力。需通過靜脈輸注人血白蛋白注射液，配合口服復(fù)方氨基酸膠囊，同時增加魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3、腎功能異常
肝腎綜合征導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫?？赡艹霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高。治療需使用托伐普坦片改善腎血流，避免使用腎毒性藥物，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
4、內(nèi)分泌紊亂
醛固酮滅活減少引發(fā)繼發(fā)性醛固酮增多癥，促使腎小管重吸收鈉水?；颊甙橛醒獕荷?、低血鉀?？勺襻t(yī)囑使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，限制每日飲水量不超過1500毫升。
5、淋巴回流受阻
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管回流能力時引發(fā)下肢淋巴水腫。表現(xiàn)為皮膚增厚、指壓無凹陷。需穿戴醫(yī)用壓力襪，配合手法淋巴引流，嚴(yán)重者行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
肝硬化患者出現(xiàn)腿腫需每日監(jiān)測體重和尿量，睡眠時抬高下肢15-20厘米，避免長時間站立。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，限制每日鈉攝入在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。禁止擅自使用利尿劑，所有治療需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。
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