急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治療
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、活動(dòng)受限。
1、一般治療
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重。局部可冷敷緩解紅腫疼痛，禁止熱敷以免加重炎癥。每日飲水量保持2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。需戒酒尤其是啤酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄。
2、藥物治療
秋水仙堿片是急性期一線藥物，能抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和腫脹。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作或合并腎功能不全者。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片應(yīng)在急性期緩解2周后開始使用。
3、關(guān)節(jié)腔治療
對(duì)于單關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，同時(shí)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。關(guān)節(jié)腔沖洗能快速清除尿酸鹽結(jié)晶，緩解局部壓力。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，治療后關(guān)節(jié)需制動(dòng)24小時(shí)。
4、物理治療
急性期過后可采用超短波、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止僵硬，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療有助于減輕慢性炎癥，預(yù)防再次發(fā)作。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節(jié)功能者，需手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同時(shí)處理尿酸鹽沉積和滑膜增生。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
急性期過后應(yīng)長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食控制需持續(xù)進(jìn)行，限制高果糖食物攝入。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療，肥胖者應(yīng)逐步減重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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