小兒急性腎小球腎炎最常見的癥狀是什么
小兒急性腎小球腎炎最常見的癥狀是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎小球腎炎是兒童常見的腎臟疾病，主要由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，少數(shù)與其他病原體感染或系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
1、血尿
血尿是小兒急性腎小球腎炎最典型的表現(xiàn)，尿液可呈洗肉水樣或濃茶色。這是由于腎小球基底膜受損，紅細胞通過受損的濾過膜進入尿液所致。患兒可能伴有尿量減少，但無尿痛等膀胱刺激癥狀。家長需注意觀察尿液顏色變化，及時留取晨尿送檢。
2、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，嚴重時可出現(xiàn)大量蛋白尿。腎小球濾過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白漏出，尿蛋白定量檢查可明確程度。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀，中重度蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥，家長應(yīng)限制患兒高鹽飲食并監(jiān)測尿量。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和顏面，晨起明顯，嚴重時波及下肢及全身。鈉水潴留和低蛋白血癥是主要原因，患兒體重短期內(nèi)明顯增加。家長需每日記錄體重，控制鈉鹽攝入在每天2-3克，抬高水腫肢體促進回流。
4、高血壓
約半數(shù)患兒出現(xiàn)輕中度高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、視物模糊，嚴重者可發(fā)生高血壓腦病。家長應(yīng)每日定時測量血壓，避免患兒劇烈哭鬧，醫(yī)生可能開具硝苯地平片等降壓藥物。
5、其他癥狀
部分患兒有乏力、食欲減退、腰部鈍痛等非特異癥狀，可能與氮質(zhì)血癥有關(guān)。少數(shù)重癥病例出現(xiàn)少尿、呼吸困難等急性腎功能不全表現(xiàn)。發(fā)病前1-3周常有鏈球菌感染史，如咽炎、皮膚化膿性感染病灶。
患兒應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓正常，給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測尿量、體重和血壓。避免使用腎毒性藥物，感染灶未愈者需徹底治療?；謴?fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，多數(shù)患兒4-6周癥狀逐漸緩解，但尿液異?？赡艹掷m(xù)數(shù)月。若出現(xiàn)尿量持續(xù)減少、意識改變等需立即就醫(yī)。
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