腦血管畸形與腦動(dòng)脈瘤有什么區(qū)別
腦血管畸形與腦動(dòng)脈瘤是兩種不同的腦血管病變，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。腦血管畸形是先天性血管發(fā)育異常，而腦動(dòng)脈瘤是血管壁局部薄弱形成的囊狀膨出。
1、發(fā)病機(jī)制
腦血管畸形屬于胚胎期血管發(fā)育障礙，表現(xiàn)為動(dòng)靜脈直接連通缺乏毛細(xì)血管床，常見(jiàn)類(lèi)型包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。腦動(dòng)脈瘤多因高血壓、動(dòng)脈硬化或感染導(dǎo)致血管壁中層缺陷，在血流沖擊下形成瘤樣擴(kuò)張，約85%發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)。
2、病理結(jié)構(gòu)
腦血管畸形的異常血管團(tuán)直徑可達(dá)2-10厘米，顯微鏡下可見(jiàn)畸形血管壁缺乏正常分層結(jié)構(gòu)。腦動(dòng)脈瘤直徑通常小于2.5厘米，囊壁僅剩內(nèi)膜和外膜，常見(jiàn)于血管分叉處，其中梭形動(dòng)脈瘤占不到10%。
3、臨床表現(xiàn)
腦血管畸形患者多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙，40歲以下人群多見(jiàn)。腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)常無(wú)癥狀，破裂后突發(fā)劇烈頭痛伴腦膜刺激征，好發(fā)于40-60歲人群，女性發(fā)病率略高。
4、影像學(xué)特征
腦血管畸形在CT上呈等或高密度團(tuán)塊，MRI可見(jiàn)流空信號(hào)，DSA能清晰顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈。腦動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)為圓形高密度灶，MRI可見(jiàn)流空效應(yīng)，三維血管成像能準(zhǔn)確顯示瘤體形態(tài)和載瘤動(dòng)脈。
5、治療原則
腦血管畸形根據(jù)位置和大小可選擇顯微外科切除、介入栓塞或立體定向放療。腦動(dòng)脈瘤治療以介入彈簧圈栓塞為首選，寬頸動(dòng)脈瘤需支架輔助，巨大型動(dòng)脈瘤可能需載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)。
建議存在不明原因頭痛、視力障礙或突發(fā)神經(jīng)功能缺損的患者及時(shí)進(jìn)行腦血管評(píng)估。日常需控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙限酒有助于降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗癲癇或降壓治療。
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