小兒外部性腦積水的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
腦積水
小兒外部性腦積水可能由產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、感染、腦脊液循環(huán)障礙、先天性發(fā)育異常等原因引起。外部性腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)外積聚，多表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
1、產(chǎn)傷
分娩過程中頭部受到擠壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液分解產(chǎn)物阻塞腦脊液吸收通路?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、肌張力低下等癥狀。需通過頭顱超聲或核磁共振確診，輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重時需神經(jīng)外科干預(yù)。
2、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不完善或維生素K缺乏易引發(fā)自發(fā)性顱內(nèi)出血，血液進入蛛網(wǎng)膜顆粒影響腦脊液回流。常見癥狀包括驚厥、呼吸暫停，可通過維生素K注射預(yù)防。治療需結(jié)合凝血功能糾正和降顱壓措施，必要時行腦室腹腔分流術(shù)。
3、感染
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物可粘連蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。患兒多伴有發(fā)熱、頸強直等腦膜刺激征。需通過腦脊液檢查確診，急性期應(yīng)足量使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，后期可輔以乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
4、腦脊液循環(huán)障礙
中腦導(dǎo)水管狹窄或第四腦室出口阻塞等先天性畸形會阻礙腦脊液正常流動，可能合并Dandy-Walker綜合征。典型表現(xiàn)為進行性頭圍增大，需通過CT三維重建評估梗阻部位，輕度病例可用甘露醇注射液暫時緩解，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。
5、先天性發(fā)育異常
Chiari畸形或脊柱裂等神經(jīng)管閉合不全疾病常伴發(fā)外部性腦積水，與蛛網(wǎng)膜下腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)?；純憾啻嬖谶\動功能障礙，需聯(lián)合顱頸交界區(qū)減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù)治療。孕早期補充葉酸可降低此類畸形發(fā)生概率。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒頭圍增長過快、頻繁吐奶或精神反應(yīng)差時，應(yīng)及時測量頭圍并記錄生長曲線。日常護理需避免劇烈搖晃嬰兒，哺乳后保持頭高位，定期進行神經(jīng)發(fā)育評估。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，部分病例需長期隨訪監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
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