脊柱脊髓損傷的手術治療方法有哪些
關鍵詞：
脊髓損傷
脊柱脊髓損傷的手術治療方法主要有椎管減壓術、脊柱內固定術、椎體成形術、人工椎間盤置換術、脊髓神經(jīng)松解術等。具體術式需根據(jù)損傷類型、嚴重程度及患者個體情況綜合評估。
1、椎管減壓術
椎管減壓術通過切除壓迫脊髓的骨塊、椎間盤或血腫等組織，解除脊髓受壓狀態(tài)。適用于因骨折碎片、椎間盤突出或韌帶骨化導致椎管狹窄的病例。術后可能配合硬膜外引流，需嚴格監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。常見并發(fā)癥包括腦脊液漏和感染。
2、脊柱內固定術
脊柱內固定術采用鈦合金釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性，防止繼發(fā)性脊髓損傷。多用于爆裂性骨折、脫位等不穩(wěn)定損傷，需術中透視精準置釘。術后需佩戴支具3-6個月，定期復查融合情況。可能出現(xiàn)內固定松動、斷裂等風險。
3、椎體成形術
椎體成形術通過向塌陷椎體注入骨水泥恢復椎體高度，適用于骨質疏松性壓縮骨折。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但禁用于椎管內占位病例。術中需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞或神經(jīng)壓迫，術后24小時需嚴格臥床觀察。
4、人工椎間盤置換術
人工椎間盤置換術在保留節(jié)段活動度的同時解除神經(jīng)壓迫，主要適用于頸腰椎間盤突出伴脊髓損傷。需嚴格篩選未合并椎體骨折的患者，假體選擇需匹配椎間隙高度。術后需限制頸部或腰部劇烈活動，定期評估假體位移情況。
5、脊髓神經(jīng)松解術
脊髓神經(jīng)松解術針對慢性脊髓損傷導致的神經(jīng)粘連或囊腫形成，通過顯微技術分離神經(jīng)束。手術需在電生理監(jiān)測下進行，松解后常用防粘連膜包裹神經(jīng)。術后需配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復，康復周期較長。
術后康復需遵循階梯式訓練原則，早期進行被動關節(jié)活動預防攣縮，逐步過渡到坐位平衡、站立架訓練。營養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量，補充B族維生素促進神經(jīng)修復。定期復查MRI評估脊髓信號變化，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。心理疏導同樣重要，可加入病友互助小組改善治療依從性。
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