預防腦卒中復發(fā)需通過控制基礎疾病、調整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測及心理干預等多維度措施綜合干預。

1、控制基礎疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中復發(fā)的主要危險因素?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調脂藥如阿托伐他汀鈣片，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需長期抗凝治療，可選用利伐沙班片或華法林鈉片。

2、調整生活方式

每日食鹽攝入不超過5克，減少腌制食品及加工肉類攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數在18.5-23.9千克每平方米范圍內。

3、規(guī)范用藥

缺血性腦卒中患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進行二級預防，用藥期間定期監(jiān)測出血傾向。他汀類藥物需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊，不可自行停藥。合并頸動脈狹窄超過50%者可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片強化降脂。

4、定期監(jiān)測

每3-6個月復查血脂、血糖、肝腎功能等指標，每年進行頸動脈超聲或經顱多普勒檢查。出現頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時立即就醫(yī)。通過卒中風險評估量表如ESSEN評分動態(tài)評估復發(fā)風險，高風險患者需加強干預力度。

5、心理干預

卒中后抑郁焦慮會顯著增高復發(fā)風險，可通過認知行為療法改善情緒狀態(tài)。家屬應參與康復訓練，幫助患者建立規(guī)律作息。加入病友互助組織有助于提升治療依從性，心理科醫(yī)生介入可指導使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

預防腦卒中復發(fā)需要長期綜合管理，建議每日監(jiān)測血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進行康復訓練如平衡練習和手指精細動作訓練。避免情緒激動和過度勞累，冬季注意保暖防止血管痙攣。家屬需學習識別言語含糊、面部歪斜、肢體無力等復發(fā)征兆，發(fā)現異常立即送醫(yī)。定期神經內科隨訪可及時調整防治方案。