腰間盤突出復(fù)位后更疼了怎么回事

腰椎間盤突出復(fù)位后疼痛加重可能與神經(jīng)根水腫、復(fù)位操作刺激、炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部放射性疼痛、活動受限等癥狀。
復(fù)位過程中可能對受壓神經(jīng)根造成短暫機(jī)械刺激,導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙引發(fā)水腫。水腫會加重神經(jīng)壓迫,表現(xiàn)為下肢麻木或疼痛加劇。急性期需臥床制動,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕水腫,配合腰椎牽引緩解壓迫。
手法復(fù)位時(shí)若力度控制不當(dāng),可能使髓核暫時(shí)移位加重神經(jīng)刺激。這種情況多伴隨腰部肌肉痙攣,觸診可發(fā)現(xiàn)椎旁肌緊張。建議采用紅外線理療放松肌肉,必要時(shí)使用氯諾昔康片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解肌痙攣。
突出的髓核物質(zhì)作為致炎因子可能引發(fā)免疫應(yīng)答,復(fù)位后局部血供改善反而加速炎性介質(zhì)釋放。特征為持續(xù)性灼痛伴皮膚感覺過敏??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,配合超短波物理治療。
長期突出的椎間盤可能導(dǎo)致黃韌帶肥厚或關(guān)節(jié)突增生,復(fù)位后椎間隙高度變化可能誘發(fā)椎管容積相對不足。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,影像學(xué)檢查可確診。輕癥可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮椎管減壓術(shù)。
部分患者因疼痛恐懼產(chǎn)生防御性肌緊張,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。這種情況疼痛描述常與實(shí)際體征不符。建議進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
復(fù)位后2-3天內(nèi)輕微疼痛屬正常反應(yīng),但持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查MRI。恢復(fù)期應(yīng)避免久坐及彎腰動作,睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度,可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,禁止自行推拿或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。
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