肝性腦病如何搶救
關(guān)鍵詞：
腦病
肝性腦病需立即就醫(yī)并采取綜合搶救措施，主要包括清除誘因、減少氨吸收、促進(jìn)氨代謝、維持生命體征及對(duì)癥支持治療。
肝性腦病是嚴(yán)重肝功能衰竭或門體分流導(dǎo)致的以代謝紊亂為主的神經(jīng)精神綜合征，搶救需爭(zhēng)分奪秒。首要措施為清除誘因，如控制消化道出血、糾正電解質(zhì)紊亂、停用鎮(zhèn)靜藥物。臨床常用乳果糖口服溶液降低腸道pH值抑制氨生成，同時(shí)聯(lián)用門冬氨酸鳥氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。對(duì)于躁動(dòng)患者可短期使用低劑量鹽酸納洛酮注射液拮抗內(nèi)源性阿片肽，但需避免使用苯二氮卓類藥物加重意識(shí)障礙。靜脈輸注支鏈氨基酸注射液可改善氨基酸代謝失衡，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換或血液濾過清除毒素。搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血氧、血糖及肝腎功能，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防腦水腫和肝腎綜合征。
肝性腦病患者搶救后需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日不超過20克，以植物蛋白為主。可適量補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑改善代謝。家屬應(yīng)記錄患者每日意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用含氨藥物如氯化銨。恢復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加蛋白質(zhì)攝入量，每2-3天增加10克直至每日60克。定期復(fù)查血氨及肝功能，睡眠障礙者可嘗試中醫(yī)安神治療，禁止自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)嗜睡、性格改變等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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