術(shù)后抽煙對(duì)傷口愈合影響嗎
術(shù)后抽煙通常會(huì)影響傷口愈合，可能延緩恢復(fù)進(jìn)程并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)收縮血管、減少組織供氧，同時(shí)抑制免疫功能和膠原蛋白合成。
吸煙會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮，減少傷口部位的血液供應(yīng)和氧氣輸送，使修復(fù)細(xì)胞無(wú)法獲得足夠營(yíng)養(yǎng)。煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力遠(yuǎn)超氧氣，進(jìn)一步加劇組織缺氧狀態(tài)。尼古丁還會(huì)刺激血小板聚集，增加微血栓形成概率，影響毛細(xì)血管再生。臨床觀察發(fā)現(xiàn)吸煙者術(shù)后傷口感染率明顯升高，這與免疫細(xì)胞功能受抑制有關(guān)。吸煙者傷口局部往往出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)緩慢、上皮化延遲等現(xiàn)象，拆線(xiàn)時(shí)間可能延長(zhǎng)數(shù)日。
對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病或接受大型手術(shù)的吸煙者，風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。糖尿病患者吸煙可能加重外周循環(huán)障礙，骨科手術(shù)后吸煙可能影響骨痂形成。胸腹部手術(shù)后的吸煙者更易發(fā)生切口裂開(kāi)或吻合口瘺。部分研究顯示即使術(shù)后短期戒煙也能改善愈合，但完全戒煙效果更佳。手術(shù)前后建議嚴(yán)格戒煙門(mén)診隨訪(fǎng)，必要時(shí)可采用尼古丁替代療法過(guò)渡。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致張力增加。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，適量補(bǔ)充鋅元素有助于膠原合成。定期換藥時(shí)觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查。建立健康生活方式對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要，包括規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)。
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