肝功能不全可以服用尼拉帕利嗎
肝功能不全患者能否服用尼拉帕利需根據(jù)肝功能損害程度決定，輕度損害通?？烧{(diào)整劑量使用，中重度損害不建議使用。尼拉帕利是一種PARP抑制劑，主要用于卵巢癌等惡性腫瘤的維持治療，其代謝主要依賴肝臟，肝功能異常可能影響藥物清除率。
輕度肝功能不全患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。尼拉帕利通過(guò)肝臟酶CYP3A代謝，輕度肝功能損害可能導(dǎo)致藥物暴露量增加，臨床研究中允許Child-PughA級(jí)患者將起始劑量減至200mg每日一次。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素等，出現(xiàn)異常升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)需觀察藥物不良反應(yīng)，包括貧血、血小板減少、惡心等血液學(xué)和胃腸道癥狀。
中重度肝功能不全患者禁用尼拉帕利。Child-PughB/C級(jí)患者缺乏安全性和有效性數(shù)據(jù)，藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能誘發(fā)嚴(yán)重肝毒性或加重原有肝病。對(duì)于必須使用PARP抑制劑的晚期腫瘤患者，可考慮替代治療方案，如貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或奧拉帕利等其他PARP抑制劑，但同樣需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。若治療期間出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等肝功能失代償表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并接受保肝治療。
肝功能不全患者使用尼拉帕利前需完善Child-Pugh分級(jí)評(píng)估，治療期間每2-4周復(fù)查肝功能，避免合并使用肝毒性藥物。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和支鏈氨基酸。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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