角膜緣干細(xì)胞功能障礙的臨床表現(xiàn)有哪些
角膜緣干細(xì)胞功能障礙的臨床表現(xiàn)主要有視力下降、眼表充血、角膜上皮缺損、角膜新生血管、反復(fù)發(fā)作的角膜潰瘍等。該病可能由化學(xué)傷、熱燒傷、免疫性疾病、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、先天性發(fā)育異常等因素引起。
1、視力下降
角膜緣干細(xì)胞功能障礙會(huì)導(dǎo)致角膜上皮修復(fù)能力減弱，角膜表面不規(guī)則，光線無(wú)法正常聚焦在視網(wǎng)膜上，從而引起視力模糊或下降。患者可能伴有畏光、視物變形等癥狀。早期可通過(guò)人工淚液緩解干眼癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)。
2、眼表充血
患者常出現(xiàn)結(jié)膜和角膜緣血管擴(kuò)張充血，呈現(xiàn)鮮紅色外觀。充血程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，可能伴有異物感、燒灼感?？墒褂闷绽宸业窝垡阂种蒲装Y，配合重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。避免揉眼加重?fù)p傷。
3、角膜上皮缺損
特征性表現(xiàn)為角膜中央或周邊部出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀上皮缺失，熒光素鈉染色陽(yáng)性。缺損區(qū)域容易繼發(fā)感染，形成持續(xù)性上皮缺損。治療需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，聯(lián)合自體血清滴眼液提供生長(zhǎng)因子。
4、角膜新生血管
角膜緣屏障功能破壞后，血管從周邊向中央生長(zhǎng)，形成樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀新生血管。血管化角膜會(huì)影響透明度，加重視力損害?？蓢L試?yán)字閱慰菇Y(jié)膜下注射抑制血管生成，嚴(yán)重者需行激光治療或光動(dòng)力療法。
5、反復(fù)角膜潰瘍
由于上皮修復(fù)障礙，輕微外傷即可導(dǎo)致角膜潰瘍反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為眼痛、流淚、眼瞼痙攣。潰瘍面可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。需及時(shí)使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，頑固性潰瘍需行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。
角膜緣干細(xì)胞功能障礙患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，外出佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等有助于角膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查角膜情況，出現(xiàn)眼紅、眼痛加重時(shí)需立即就診。對(duì)于嚴(yán)重病例，角膜緣干細(xì)胞移植是目前最有效的治療方法，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
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