胎兒為什么會(huì)有腦積水
關(guān)鍵詞：
腦積水
胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、感染、出血或腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱縫增寬、前囟飽滿(mǎn)等癥狀。可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像等方式診斷，必要時(shí)需進(jìn)行宮內(nèi)治療或出生后手術(shù)干預(yù)。
1.遺傳因素
部分胎兒腦積水與染色體異常或單基因遺傳病有關(guān)，如X連鎖腦積水綜合征。這類(lèi)情況可能伴隨其他器官畸形，需通過(guò)羊水穿刺或絨毛取樣進(jìn)行基因檢測(cè)。確診后可根據(jù)情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，出生后需神經(jīng)外科評(píng)估是否需腦室腹腔分流術(shù)。
2.先天性發(fā)育異常
中腦導(dǎo)水管狹窄是常見(jiàn)原因，占先天性腦積水的60%。這種結(jié)構(gòu)性梗阻導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，妊娠20周后超聲可見(jiàn)側(cè)腦室擴(kuò)張。輕度病例可能自行緩解，重度者需考慮胎兒鏡手術(shù)或出生后實(shí)施第三腦室造瘺術(shù)。
3.宮內(nèi)感染
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可引發(fā)腦室炎，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連。孕早期感染還可能造成腦皮質(zhì)發(fā)育不良。血清學(xué)篩查陽(yáng)性者需通過(guò)羊水PCR確診，必要時(shí)使用乙酰螺旋霉素片等藥物治療，嚴(yán)重感染可能需終止妊娠。
4.顱內(nèi)出血
母體創(chuàng)傷或胎兒凝血功能障礙可能導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，血塊堵塞腦脊液通路。超聲檢查可見(jiàn)腦室系統(tǒng)內(nèi)異常回聲，磁共振能鑒別出血分期。少量出血可自行吸收，大量出血需神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估是否需腦室外引流。
5.占位性病變
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等腫瘤可能過(guò)度分泌腦脊液，后顱窩畸形如Chiari畸形可阻礙腦脊液循環(huán)。胎兒MRI能明確病變性質(zhì)，部分病例需在出生后切除腫瘤或?qū)嵤╋B后窩減壓術(shù)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查，發(fā)現(xiàn)腦室增寬需完善TORCH檢查及胎兒MRI。避免接觸輻射和致畸物質(zhì)，補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。出生后的腦積水患兒需監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)，避免劇烈搖晃，按醫(yī)囑使用呋塞米片等藥物輔助治療，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)以保護(hù)腦功能發(fā)育。
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