濕疹和皮炎的區(qū)別主要是什么

濕疹和皮炎的區(qū)別主要在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方式的不同。濕疹通常與過敏體質(zhì)、遺傳因素相關(guān),表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向;皮炎多由外界刺激或接觸過敏原引起,皮損形態(tài)單一且邊界清晰。兩者在治療上均需避免誘因,但濕疹更強(qiáng)調(diào)保濕修復(fù),皮炎側(cè)重抗炎止癢。
濕疹發(fā)病主要與遺傳性過敏體質(zhì)有關(guān),患者常伴有特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎病史,發(fā)病機(jī)制涉及皮膚屏障功能障礙和免疫異常。皮炎多由外部因素直接導(dǎo)致,如接觸洗滌劑、金屬鎳等刺激物,或紫外線、干燥環(huán)境等物理刺激。部分特殊類型皮炎如脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染相關(guān)。
濕疹皮損呈多形性,急性期可見紅斑基礎(chǔ)上密集針頭大小丘疹、水皰,嚴(yán)重時有糜爛滲出,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。皮炎皮損形態(tài)相對單一,接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位境界清楚的紅斑、水腫,神經(jīng)性皮炎則以陣發(fā)性劇癢和扁平丘疹為特征,日光性皮炎僅在曝光區(qū)域出現(xiàn)水腫性紅斑。
濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、面部等部位,嬰幼兒多見于頭面部,成人常見于肘窩、腘窩。皮炎分布與致病因素相關(guān),接觸性皮炎局限于接觸部位,如手部接觸染發(fā)劑引發(fā)手部皮炎,脂溢性皮炎集中于頭皮、眉弓等皮脂腺豐富區(qū),淤積性皮炎多發(fā)生在下肢靜脈曲張區(qū)域。
濕疹病程遷延反復(fù),容易慢性化,癥狀時輕時重,受精神因素、氣候變化影響明顯。皮炎病程相對短暫,去除致病因素后較快消退,如接觸性皮炎在避免過敏原后1-2周可痊愈,但反復(fù)暴露會導(dǎo)致慢性化改變。
濕疹基礎(chǔ)治療需長期使用保濕劑如尿素軟膏,急性期可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時口服抗組胺藥如氯雷他定片。皮炎治療以消除誘因為主,接觸性皮炎需外用爐甘石洗劑,神經(jīng)性皮炎可選用鹵米松乳膏,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
濕疹和皮炎患者均需避免過度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,選擇無皂基沐浴露。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持適宜濕度。記錄可疑誘發(fā)因素,如食物、粉塵等。瘙癢劇烈時可用冷敷代替抓撓,修剪指甲減少皮膚損傷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時就診皮膚科。
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