脾破裂主要表現(xiàn)為左上腹疼痛、失血性休克、腹部膨隆與肌緊張三種危急癥狀。脾破裂多由外傷、自發(fā)性破裂或病理性脾腫大等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

1、左上腹疼痛

左上腹突發(fā)劇烈疼痛是脾破裂的典型表現(xiàn)，疼痛可能向左肩部放射。脾臟位于左上腹，受外力撞擊或病理性破裂時(shí)，包膜撕裂會(huì)導(dǎo)致局部持續(xù)性鈍痛或銳痛。伴隨腹膜刺激可出現(xiàn)壓痛、反跳痛。輕微脾破裂可能僅表現(xiàn)為隱痛，但需警惕遲發(fā)性大出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、失血性休克

脾臟血供豐富，破裂后快速失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。患者可能出現(xiàn)口渴、煩躁、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)每小時(shí)失血量可超過500毫升。遲發(fā)型脾破裂可能在傷后48小時(shí)才出現(xiàn)休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

3、腹部膨隆與肌緊張

腹腔內(nèi)出血積聚會(huì)導(dǎo)致腹部逐漸膨隆，觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌板樣強(qiáng)直。血液刺激膈肌可能引發(fā)呃逆或呼吸困難。部分患者因血液流向盆腔出現(xiàn)里急后重感。超聲或CT檢查可明確腹腔積血程度，血紅蛋白進(jìn)行性下降提示活動(dòng)性出血。

脾破裂屬于急腹癥，確診后需絕對(duì)臥床并禁食禁水。輕型脾破裂可嘗試保守治療，使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，配合輸血補(bǔ)液。嚴(yán)重破裂需行脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)，術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)。