皮肌炎會很嚴重嗎 皮肌炎的3種嚴重情況分析
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肌炎
皮肌炎是否嚴重需根據(jù)病情判斷，部分患者可能僅出現(xiàn)輕微肌肉無力或皮疹，但若累及呼吸肌、心肌或合并惡性腫瘤則可能危及生命。皮肌炎的嚴重情況主要有間質(zhì)性肺病、吞咽困難及心肌炎三種。
1、間質(zhì)性肺病
皮肌炎合并間質(zhì)性肺病時，肺部纖維化可導致進行性呼吸困難，早期表現(xiàn)為活動后氣促，后期靜息狀態(tài)下亦出現(xiàn)缺氧。此類患者需定期進行高分辨率CT檢查，治療上常需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，嚴重時需使用人免疫球蛋白沖擊治療。日常需避免接觸粉塵等刺激物，預(yù)防呼吸道感染。
2、吞咽困難
咽喉部肌肉受累會導致吞咽功能障礙，增加誤吸風險，可能引發(fā)吸入性肺炎。患者進食時常出現(xiàn)嗆咳，需通過吞咽造影評估嚴重程度。治療除使用潑尼松龍注射液控制炎癥外，可配合康復訓練改善吞咽功能，必要時采用鼻飼飲食。家屬需將食物制成糊狀，避免進食過快。
3、心肌炎
心肌受累時可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶、下肢水腫。需通過心肌酶譜、心臟超聲等監(jiān)測，急性期需靜脈注射甲基強的松龍琥珀酸鈉，配合環(huán)磷酰胺注射液抑制免疫反應(yīng)。患者應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)心悸癥狀時立即臥床休息。
皮肌炎患者需每3個月復查肌酶譜、肺功能及腫瘤標志物，日常注意防曬避免皮疹加重，適度進行水中運動維持肌肉功能。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清，合并吞咽障礙時需將食材攪拌成勻漿。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、意識模糊等表現(xiàn)時需急診處理，長期用藥者需定期評估骨質(zhì)疏松及感染風險。
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